Скопление жидкости в малом тазу после экстирпации матки
Добрый день , уважаемые доктора . После хирургического лечения (расширенная экстирпация матки с трансозицией яичников) прошло месяц и 10 дней . Мофологическое исследование: умеренно дифференцированный адено-плоскоклеточный рак ШМ с поражением наружного зева,цервикального канала ,внутреннего зева и нижней трети тела матки. На данный момент скапливается жидкость в малом тазу. каждую неделю через влагалище спускают до 500 мл . идет 2 й этап лечения - лучевая терапия. Внутренние укладки отменили , увеличив количество внешнего облучения. Сильные боли , спаечный процесс. Подскажите , пожалуйста, по какой причине может скапливаться жидкость, стоит ли настаивать на лабораторном анализе этой жидкости ? Врачи ничего конкретного не говорят , только каждый раз качают головой и рекомендуют строгое ограничение в употреблении жидкости .
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,534 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Добрый день. Выделяющаяся жидкость, вероятно, является лимфой и процесс связан с удалением подвздошной группы лимфоузлов. Для такой операции подобное состояние вполне ожидаемо, но в Вашем случае такая облильная лимфорея вероятно обусловлена недостаточностью поверхностной венозной сети ног. Дистанционная лучевая терапия должна способствовать закупорке лимфоидных сосудов в подвздошных областях и уменьшению лимфореи. После завершения лечения в онкодиспансере советую проконсультироваться с сосудистым хирургом для профилактики развития лимфовенозной недостаточности т.к. У Вас есть к этому предрасположенность.
Регистрация: 23.10.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Спасибо Вам огромное за внимание и рекомендации . Удачи Вам .
Регистрация: 23.10.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Добрый вечер , уважаемые доктора . Вновь вынуждена обратиться к вам . Вся описанная выше ситуация касается моей сестры . Завтра у нее последняя процедура облучения (всего 50 ГР). Жидкости меньше не становится . Дренаж стоит уже 2 недели , в сутки скапливается 600 мл лимфы . Из-за скапливающейся лимфы отменили внутренние укладки , увеличев кол-во внешнего облучения . Врая собирается ее выписывать , говорит , что само рассосется , со временем "найдет" дырочку . умом понимаю что все не так просто , но аргументированно разговаривать не могу с врачами , никакой тенденции к уменьшению скапливающейся лимфы нет .Остается одно : категорически настаивать на дальнейшей госпитализации . Подскажите , пожалуйста , какие аргументы можно привести при разговоре с врачем , почему же лимфа никак не найдет эту "дырочку" ? У сестры сильные спазмы в области кишечника , диария (очень жидкий стул зеленого цвета ) , сильная слабость . Помогите пожалуйста . Куда же я с ней потом буду обращаться , если все это будет продолжаться .
Регистрация: 23.10.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
После операции прошло ровно 2 месяца. Никакой заместительной терапии не делалась , прочитала , что прогрессирующая лимфорея очень истощает больног , идет обезвоживание организма , потеря белка, жиров . И не поддающаяся лечению лимфорея опасна для жизни . Что же нам делать ?
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,534 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Здравствуйте. В данном случае тяжело заочно консультировать не имея полной картины обследования и не видя пациента. Какой у Вашей сестры был вес и рост, сопутствующие заболевания? Были ли ранее операции на сосудах ( например при варикозе ног)? Каким-то образом были исключены пузырные или мочеточниковые свищи (например выполнялась ли экскреторная урография, введение контраста в мочевой пузырь)?
Регистрация: 23.10.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Вес около 70 кг , рост 172-174 ,сопутствующих заболеваний не было. Ранее операции на сосудах не производились , "Каким-то образом были исключены пузырные или мочеточниковые свищи (например выполнялась ли экскреторная урография, введение контраста в мочевой пузырь)?" Ничего подобного не было .
Регистрация: 23.10.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Не без труда , сестру отавили в больнице до пятницы. Дренаж оставили , обещали консультацию в институте урологии . Могу ли я уточнить у Вас ,Алексей Михайлович, как называется анализ жидкости , которая скапливается ? Попробую поискать место , где можно сделать независимый анализ этой жидкости . И можно ли только по анализу определить чистая лимфа это или же там еще какая-то муть ( при пузырных или мочеточниковыых свищах) ? Если я правильно сформулировала ) Спасибо Вам и всем докторам , что находите время и силы чтобы объяснить и поддержать нас в это сложное для нас время . Огромное спасибо .
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,534 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Здравствуйте. В практике не сталкивался с иследованием лимфы с целью исключения мочевых затеков и свищей. Думаю в какой либо биохимической лаборатории могут за это взяться, но анализ жидкости никакой практической пользы не даст т. к она до выхода из м/ таза протекает по многим тканям. Поговорите с урологами- может стоит сделать цистографию или в/ венную урографию. Это более информативно.
Регистрация: 23.10.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
можно выделяющуюся жидкость отправить на уровень креатинина (только лаборатории надо сказать, ч это не моча, а именно жидкость) - если уровень креатинина будет до 100-120, то можно с большой вероятностью исключить подтекание мочи и мочеточниковые или пузырные свищи.
Регистрация: 23.10.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->
Спасибо еще раз всем врачам !! После небольшого перерыва после лучей , опять возвращаемся со своими проблемами . После хирургического лечения (расширенная экстирпация матки с трансозицией яичников ) прошло 3 месяца.Мофологическое исследование: умеренно дифференцированный адено-плоскоклеточный рак ШМ с поражением наружного зева,цервикального канала ,внутреннего зева и нижней трети тела матки с преобладанием плоскоклеточного компанента в нижней и средней трети шейки матки и выраженным аденогенным компонентом в верхней трети,внутреннем зеве и нижнем сегменте тела,понижением дифференцировки до низкодифференцированного в глубоких отделах инвазии,инфильтрации толщи шм до 1.3 см и миним инвазией в зоне тела матки, массовой опухолевой эмболией расширенных сосудов стенки ШМ,метастазами в 2 лимфоузлах повздушной клетчатки справа с инфильтрацией капсулы узлов,инвазии окружающей жировой клетчатки,опухолевой инвазией сосудов капсулы и подлежащей жировой клетчатки.В остальных ЛУ клетчатки гиперплазия лимфоидной ткани. 2-й этап лечения- лучевая терапия(внешния). При вчерашнем УЗИ (подготовка к ХТ)все же опять обнаружена жидкость около 100 мл. Со 2-го января назначена ХТ :ГЕМЗАР+ЦИСПЛАТИН. Хотось бы узнать ваше мненте , уважаемые врачи, по поводу такой схемы. у сестры очень воспален кишечник , частые кишечные колики после ЛТ . Как можно подготовиться к ХТ , защитить и без того воспаленный кишечник,другие внутренние органы. Обязательно ли принимать противорвотное и какое лучше . Много написано .Надеюсь на понимание . Спасибо еще раз !! Удачи
Регистрация: 23.10.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз -->