Фиброаденома молочной железы: виды, симптомы, способы лечения

Одним из самых распространенных заболеваний гинекологического профиля является фиброзная аденома молочной железы. Частота встречаемости (выявленной) ее достигает 30%. Как следует из названия этой патологии, речь идет об опухолевом процессе доброкачественного течения (-ома) железистой (аден-) и соединительной (фибро-), преимущественно долевой капсулы, ткани.

Наибольшая категория риска – девушки и женщины фертильного (детородного) возраста. Есть случаи выявление этой патологии и у юных девушек, и у дам с наступившим климаксом.

Ошибочно мнение о фиброме молочной железы, что это такое заболевание, которое свойственно исключительно дамскому сообществу. Крайне редко, но она встречается у представителей сильной половины с истинной гинекомастией (перерождением подкожной жировой клетчатки в железистую ткань, со способностью к продукции молокоподобной субстанции).

Описание патологии

Фиброаденома груди рассматривается как узелковая мастопатия. Представляет собой процесс формирования на месте жировых (у мужчин, девочек до менструаций или женщин в климаксе) или, продуцирующих грудное молоко клеток железистого эпителия, единичного элемента или скопления их, прорастающего в фибриновых структурах. Патологическое образование окружено соединительной тканью (капсулой) и, как правило, имеет четкие границы. Определяется выраженное преобладание плотной ткани над лактогенной.

Выраженная возрастная (от 20 до 35 лет) предрасположенность к патологии у девушек и молодых женщин связана с состояниями предболезни на фоне гормональных перестроек. Причиной же эндокринных изменений могут стать физиологические (нормальные) перестройки с началом половой жизни и бесконтрольного применения оральной контрацепции, при беременности и после родов.

Другое направление развития фиброаденомы молочной железы приписывается заболеваниям центральной нервной системы (гипоталамо-гипофизарной области), гинекологическим патологиям. Свое участие в образовании узелковой мастопатии вносят другие эндокринные нарушения: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.

Следует отличать ее от фиброаденоматоза – это кистозно-фиброзные изменения. Главной их характеристикой является наличие кист (полостей, как правило, заполненных жидкостью и окруженных плотной капсулой).

Признаки и симптомы

Единичные элементы малых размеров (2-3 мм) имеют бессимптомное течение. Их могут не определить пальпаторно (прощупыванием) ни сами пациенты, ни их партнеры. Даже специалисту, для подтверждения/опровержения подозрения на такое образование, иногда требуется ознакомиться с результатами дополнительных обследований.

Чувствительными к самодиагностике становятся узлы около 1 см в диаметре. Они уже могут быть болезненными при тактильном контакте – не только пальпацией, но и при использовании бюстгальтера, тесной (облегающей) одежды, движениях. Множественные узловые формации способны достигать внушительных размеров – 5-7 см. Они становятся различимы визуально и доставляют постоянное болевое беспокойство.

Обнаруживаются признаки фиброаденомы чаще в верхне-наружном секторе, ближе к подмышечной складке. Процесс, как правило, имеет одностороннюю локализацию. Никогда не захватывает область ореолы соска. Узел подвижен и легко смещается, возвращаясь в исходное положение после прекращения давления (симптом «поплавок»), внутри тканей. Кожа над образованием не имеет каких-либо изменений. За исключением больших размеров, когда может просвечивать напряженная сосудистая сесть.

Может ли болеть фиброаденома молочной железы? Да, может. В условиях стремительного роста ее размеров. Такая ситуация встречается в двух случаях: образование незрелой формы у девушки в период активного пубертата или при формировании листовидной формы.

Провоцирующие факторы

Женская грудь очень чувствительна к любым изменениям гормонального фона. Как собственного, так и вводимого извне. Под влиянием биоактивных веществ проходят физиологические процессы, возникают функциональные и возрастные изменения, развиваются патологии. Фиброма молочной железы, причина которой кроется в эндокринной дисфункции, в основном, эстроген-прогестеронового взаимодействия, не является исключением из общего порядка.

Выработка женских половых гормонов происходит под влиянием сложных механизмов регуляции, как внутри эндокринной системы, так и неврологических, обменных, психо-эмоциональных, других контроллеров.

К узелковой мастопатии предрасполагают:

наследственность;
состояния хронического негативного стресса или же однократное психологическое перенапряжение высокой интенсивности;
эндокринные патологии любого уровня, в т.ч., болезни обмена (избыточный вес);
неконтролируемый прием оральной контрацепции и иных гормональных средств;
травмы железы, тепловой перегрев (сауна), избыточная инсоляция (злоупотребление естественным и искусственным загаром), технические нарушения массажа;
беременность – текущая, завершенная, прерванная искусственно или самопроизвольно;
другие виды гормонального дисбаланса, связанные с половым созреванием, прекращением фертильности;
в результате заболеваний/оперативных пособий органов, причастных к выработке гомонов женского полового профиля.

Иначе реагирует уже образовавшаяся фиброма молочной железы, причины появления которой зависят от индекса эстрогена, к нему же, с позиций увеличения размеров имеющихся узлов. Рост образований носит однократный импульсный характер. Сформированная фиброаденома не меняет линейных характеристик. Но возможно появление новых образований.

Разновидности патологии

Как любое опухолевое заболевание, фиброаденома молочной железы имеет несколько форм реализации, видов и подвидов. Клиническая классификация патологии основана на двух категориях определения.

По степени зрелости

Различаются две степени развития:

Незрелая фиброаденома. Возраст наибольшей частоты выявления – совсем юные женщины, у которых еще окончательно не установился менструальный цикл. При нормализации фаз практически всегда разрешается самостоятельно.
Зрелая фиброаденома. Максимально процент встречаемости принадлежит женщинам в детородном периоде (18-40 лет). Для мужчин диагноз правомочен при условии формирования гинекомастии, в среднем возрасте снижения активности тестостерона (около 35 лет).

По гистологическому (клеточному составу тканей) и структуре опухоли

Периканаликулярная фиброаденома (околопротоковая) – плотноэластическая, однородная, с четкими границами. Из-за скудности питающих сосудов может претерпевать дистрофические изменения, в которых обнаруживаются участки петрификации (кальциевые отложения). Может длительно существовать бессимптомно, особенно, при небольших размерах.
Интраканаликулярная фиброаденома (внутрипротоковая) – неоднородная, дольчатая, с нечетким контуром. Из-за роста в просвете может блокировать проток, приводя к застойным явлениям во всем сегменте железы.
Смешанная форма – наличие гистологической структуры обеих категорий.
Листовидная форма – не относится к узловым образованиям и наиболее опасно по злокачественному перерождению, считается пограничным опухолевым процессом. Имеет дольчатую структуру с четкими контурами. Обладает высокой тенденцией к прогрессивному росту, достигая внушительных размеров (как фиброаденома молочной железы на фото) в 50-75% объема.

Фиброаденома, преимущественно, односторонний процесс. Но могут быть и несколько опухолей, локализованных с обеих сторон. Причем каждая из них может отличаться структурой клеточного состава тканей.

Чем отличается от рака

Обнаружив в груди уплотнение, многие задаются вопросом: «Фиброаденома или рак — как отличить?».

Учитывая, что оба понятия отвечают классической схеме дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований, можно руководствоваться общей схемой.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎