Опухолевидное образование в малом тазу

Объемные образования в малом тазу могут исходить из органов репродуктивной системы (шейка матки, матка, придатки) или из других органов малого таза (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, скелетные мышцы, кости).

Типы опухолевидных образований варьируются в различных возрастных группах:

У детей в утробе матери гормоны могут стимулировать развитие кисты придатков в течение первых нескольких месяцев жизни. Такое влияние наблюдается редко.

В период полового созревания, менструальная жидкость может накапливаться в полости влагалища с последующим формированием объемного образования (гематокольпос) по причине затруднения ее оттока. Причиной обычно является атрезия девственной плевы. Другими причинами являются врожденные пороки развития матки, шейки матки или влагалища.

В период постменопаузы у женщин чаще всего выявляются злокачественные опухоли малого таза. Многие доброкачественные образования (например, эндометриоз, миома) зависят от гормональной секреции яичников и после менопаузы они возникают крайне редко.

Обследование

Сбор общего медицинского и полного гинекологического анамнеза имеет большое значение.

Полученные данные могут указывать на причину образования тазовых масс:

У молодых девушек при раннем половом созревании: маскулинизирующая или феминизирующая опухоль яичника

Женщины с явлениями андрогенизации: маскулинизирующая опухоль яичника

Менометроррагия или постменопаузальное кровотечение: повышенный риск развития злокачественной, иногда феминизирующей опухоли (не является самой частой причиной)

В процессе общего обследования врач должен обратить внимание на такие нарушения, как эндокринные расстройства, заболевания ЖКТ, асцит. Необходимо провести полный гинекологический осмотр.

Могут возникнуть трудности с дифференциальной диагностикой опухоли придатков матки и матки. Эндометриозные кисти яичников обычно представляют собой опухолевидное образование в придатках матки. Прогрессирующий эндометриоз может проявляться в виде неподвижного опухолевидного образования в маточно-прямокишечном углублении. Злокачественные опухоли придатков, доброкачественные опухоли придатков (доброкачественные кистозные тератомы), атакже опухолевидные образования вследствие эктопической беременности частоявляются подвижными. Водянка маточных труб обычно флюктуирующая, мягкая, неподвижная, а иногда и двусторонняя.

У молодых девушек опухолевидные образования в органах малого таза могут быть обнаружены при пальпации брюшной полости, поскольку их таз слишком мал для того, чтобы вмещать крупное опухолевидное образование.

У женщин репродуктивного возраста тест на беременность следует проводить независимо от установленного анамнеза. Если тест на беременность положительный, то ультрасонография Ультразвуковое исследование В идеале, планирующим беременность женщинам следует до зачатия посетить врача, для того чтобы проконсультироваться по поводу возможных рисков при беременности и способов их снижения. В рамках. Прочитайте дополнительные сведения или другая визуализация необязательна; визуализация обязательна при подозрении на эктопическую беременность.

Если наличие или происхождение (гинекологическое или негинекологическое) образования не может быть определено клинически, обычно это можно сделать с помощью визуализационного исследования. Вначале выполняется ультрасонография органов малого таза.

Женщинам репродуктивного возраста с наличием простых, тонкостенных кистозных опухолевидных образований в придатках размером 5-8 см (обычно киста граафового фоликула) не требуется дальнейшего обследования, кроме тех случаев, когда они не исчезают в течение 3 и более менструальных циклов или сопровождаются болью средней или высокой интенсивности.

Международная группа анализа опухолей яичников (The International Ovarian Tumor Analysis – IOTA) разработала Простые правила предоперационной оценки риска малигнизации у женщин с опухолями яичников или других придаточных органов, которые рассматриваются как требующие хирургического вмешательства. Классификация основана на наличии или отсутствии 10 ультразвуковых признаков и имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем другие классификационные шкалы. В 2016 году Простые правила IOTA были обновлены и теперь включают в себя калькулятор оценки рисков (SRrisk), который может быть использован на айфонах или устройствах на базе Android (1 Справочные материалы по обследованиям Опухолевидные образования в малом тазу могут быть обнаружены во время рутинного гинекологического осмотра. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Объемные образования в малом. Прочитайте дополнительные сведения ).

Если ультразвуковое исследование не позволяет определить размер, локализацию и консистенцию образования, то это можно сделать с помощью другого визуального исследования (напрмер, МРТ, КТ).

Опухолевидные образования яичников с рентгенологическими характеристиками рака, такими, как плотная консистенция, бугристая поверхность, неправильная форма (что также наводит на мысль о раке) являются показанием к пункционной биопсии. Онкомаркеры могут помочь в диагностике определенных опухолей Иммунодиагностика опухолей Опухоль-ассоциированные антигены (ОАА) могут помочь диагностировать различные опухоли и иногда установить ответ на терапию или рецидив. Идеальный опухолевый маркер (онкомаркер) должен Выделяться. Прочитайте дополнительные сведения .

Справочные материалы по обследованиям

1. International Ovarian Tumor Analysis: IOTA Simple Rules and SRrisk calculator to diagnose ovarian cancer. Accessed 2/16/20.

Основные положения

Виды опухолевидных образований в малом тазу имеют свойство различаться в зависимости от возрастной группы.

У женщин репродуктивного возраста наиболее частой причиной симметричного увеличения матки является беременность; другими распространенными причинами возникновения опухолевидных образований в малом тазу являются фиброиды и функциональные кисты яичника.

В период постменопаузы у женщин чаще всего выявляются злокачественные опухоли малого таза.

Женщинам репродуктивного возраста необходимо выполнить тест на беременность.

Если результаты клинической оценки не позволяют сделать окончательных выводов, проводят процедуру визуализации; обычно, сначала проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.