Рак гортани: симптомы и проявления

В области головы и шеи может формироваться множество новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, которые затрагивают эпителий, мягкую, костную и хрящевую ткань. Гортань часто поражается плоскоклеточной эпителиальной опухолью.

Клиническая картина

Новообразование может иметь одну из форм роста:

экзофитную (бугристые разрастания в просвет органа, которые частично перекрывают его полость);
эндофитную (врастание в стенки);
смешанную.

Благоприятное течение у экзофитного типа, у эндофитного неблагоприятный прогноз. Образование может располагаться в разных частях гортани:

в надскладочной (вестибулярной);
в голосовых связках;
в подскладочной.

Рак вестибулярного отдела развивается быстро и даёт метастазы из-за особенностей строения эпителиального слоя и лимфатической системы в этой части шеи. Он быстро прорастает в соседние отделы. Составляет 70% от всех случаев заболевания.

Новообразование в связках имеет положительный прогноз из-за медленного роста и отсутствия метастаз. Развивается экзофитно, вдоль голосовой складки. Находится на 2 месте по частоте поражения.

Рак подскладочного отдела формируется под слизистой (эндофитно) в направлении к трахее либо в сторону голосовой складки. Встречается в 4% случаев.

Стадии развития новообразования

Для того чтобы определить насколько велика опухоль, используется международная TNM-классификация. Английская аббревиатура расшифровывается как «опухоль, узел, метастазы».

По первому параметру выделяется пять стадий:

Начало развития. Образование расположено на поверхности слизистой и не затрагивает соседние участки.
Злокачественные клетки сконцентрированы в одном отделе, голосовые связки двигаются.
Новообразование прорастает в рядом расположенные части.

Параметр «узел» описывает степени вовлечённости лимфатической системы. Их шесть:

лимфатические узлы не содержат злокачественные клетки;
поражён один узел (3 см в диаметре) на стороне локализации образования;
он больше 3 см;
несколько узлов затронуты, но их размеры не превышают 6 см;
метастазы проникли в узлы обеих сторон шеи, увеличив их до 6 см;
один из узлов больше 6 см.

Параметр «метастазы» показывает распространённость агрессивных клеток в теле:

они локализованы только в гортани;
достигли других органов, например, лёгких.

Комбинация параметров позволяет врачу точно определить, на какой стадии находится болезнь, и правильно подобрать лечебные процедуры.

Предпосылки возникновения

Заболеванию предшествуют фоновые состояния:

облигатные (с высокой степенью перерождения в злокачественное образование);
факультативные (с низкой вероятностью превращения в онкологическую форму).

Врачи обращают пристальное внимание на первый тип болезней, и пациенты, у которых они обнаружены, находятся в группе риска. К облигатным состояниям относятся:

папиллома взрослых – доброкачественное образование в гортани;
пахидермия – разрастания в области черпаловидных хрящей (важнейшей части голосового аппарата);
дискератоз – ороговение слизистой.

Факультативные заболевания включают:

контактную фиброму, растущую на голосовых отростках вследствие воспалений, курения, нагрузки на связки;
процессы рубцевания после сифилиса, ожога, туберкулёза.

Предраковые состояния подлежат консервативному и хирургическому лечению во избежание их озлокачествления.

Симптоматика заболевания

Проявления рака зависят от его местоположения, формы роста и стадии. Как и для других онкологических болезней, для рака гортани действует принцип: «Ранняя диагностика обеспечивает успешное лечение, увеличивая шансы на выживание».

Первые признаки включают:

Охриплость и изменения голоса. Обычно списывается на простуду, аллергию, громкое пение.
Трудности с глотанием (дисфагия).

Перечисленные признаки не всегда проявляются вместе, иногда беспокоит только один из них, что вводит человека в заблуждение, и он слишком поздно обращается к врачу.

По мере развития болезни возникают другие симптомы:

дыхание становится шумным и частым, свидетельствуя об обструкции;
появляется ощущение кома в горле;
общее самочувствие ухудшается;
усиливается усталость, нарастает слабость, пропадает желание двигаться;
лимфатические узлы увеличиваются и заметны при пальпации;

Признаки болезни в зависимости от расположения злокачественного образования

Рак даёт о себе знать по-разному. Проявления болезни зависят от того, какие части органа затронуты.

боль при глотании, иррадиирующая в ухо;
поперхивание;
изменение тембра;
охриплость.

охриплость;
осиплость;
афонию (полное исчезновение голоса).

сухой приступообразный кашель, который со временем усиливается;
затруднённое дыхание из-за сужения просвета гортани вплоть до невозможности дышать;
нарушение голосовой звукопередачи.

На начальном этапе заболевание в подскладочной области протекает бессимптомно.

Часто этот вид рака считают синонимом рака горла, являющегося злокачественным образованием в ротоглотке. Его проще определить из-за доступности для осмотра. Проявления частично сходны с признаками рака гортани: пациенты испытывают боль в горле, дисфагию и т. п.

Подобная симптоматика отмечается и при злокачественном поражении пищевода, при котором затруднено глотание.

Факторы, провоцирующие перерождение здоровых клеток

Осиплость голоса, неисчезающая в течение трёх недель, а также необычные ощущения в области горла и трахеи должна насторожить людей, которые подвержены вредным привычкам или работают на химических предприятиях. Несмотря на то что наиболее склонны к заболеванию мужчины от 40 до 65 лет, женщины также оказываются в зоне риска

К канцерогенным факторам, способствующим развитию новообразования, относятся:

Вредные вещества при вдыхании разрушают клетки, подавляют иммунную защиту.

Особенно подвержены этому недугу курильщики, которых среди заболевших больше 90 процентов.

Постановка диагноза и лечение

Для онколога, диагностирующего рак гортани, симптомы и проявления болезни служат отправной точкой. Для определения клинической картины ему потребуются следующие мероприятия:

ощупывание боковых сторон шеи и подчелюстной области;
орофарингоскопия (осмотр ротовой полости и горла со шпателем);

Пациент сдаёт кровь для проведения:

общего анализа;
определения группы крови, резус-фактора, глюкозы;
реакции Вассермана.

На основании полученных результатов обследования онколог выбирает методы лечения: хирургический, лучевой или их комбинацию. При необходимости их дополняют химиотерапией.

Обычно начинают лечение с лучевой терапии. Если злокачественное образование не уменьшается и продолжает рост в соседние участки, осуществляют резекцию гортани (удаление части органа).

Чтобы лечение было эффективным и прогноз благоприятным, следует внимательно наблюдать за состоянием ротоглотки и при появлении изменений голоса, неприятных ощущений в горле немедленно обратиться к отоларингологу.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎