Родничок у младенца: какой он должен быть и когда зарастет?

Череп взрослого и ребенка устроен одинаково – словно из деталей конструктора, он «собран» из плоских костей, спаянных швами соединительной ткани. Там где сходится больше трех костей черепа, образуется «брешь»-многоугольник, у новорожденного эти пустые пространства между черепными костями затянуты прочной перепонкой. Прикоснувшись к ней пальцем, можно почувствовать биение крови в сосудиках малыша – как будто в глубине земли пульсирует водный источник. Поэтому такие участки на головке младенца назвали «родничками». Со временем соединительная ткань костенеет, и на черепе образуются швы.

Большой родничок у новорожденных – это чуть заметно пульсирующий, немного выпуклый или запавший ромбовидный участок кожи на макушке. Средний его размер 2 2 – 3 3 сантиметра, хотя он может быть больше или меньше. Маленький – задний – родничок находится на затылке, его размер редко бывает больше полсантиметра. У половины детей он закрыт уже при рождении. Еще два клиновидных и два сосцевидных расположены по бокам черепа: на висках (клиновидные) и за ушами (сосцевидные). Они не пульсируют, их нельзя увидеть и трудно прощупать.

Говоря о родничке, всегда имеют в виду самый большой из них: передний, или лобный. Он выполняет особую роль в организме младенца и служит «сигнальной лампочкой» нормального развития крохи. Врачи знают, как он выглядят при рождении и в разном возрасте малыша, с какой скоростью зарастает, когда должен исчезнуть. Родничок у новорожденных сигнализирует о проблемах со здоровьем младенца: о некоторых генетических болезнях, патологиях развития, недостатке витамина D и многом другом.

Зачем нужен родничок?

Благодаря тому, что кости черепа малыша подвижны относительно друг друга, во время родов они «заходят» одна за другую, головка сплющивается, и ей легче пройти сквозь родовые пути. У только что родившегося крохи череп овальной формы, а через несколько дней он становится нормальным. Кроме того:

• если температура у крохи поднимается выше 38 °С , его мозг и мозговые оболочки дополнительно охлаждаются через тонкую кожу большого родничка;
• упругие соединения между черепными косточками смягчают удар, когда малыш падает и ударяется головкой;
• в первые два года жизни мозг быстро растет, и эластичные швы черепа раздвигаются, давая ему место.

Кожа на темечке кажется тонкой, но на самом деле она очень прочная. Ей нельзя нанести вреда, причесывая ребенка, вытирая ему голову после купания или дотрагиваясь до макушки.

Когда он зарастает?

Боковые роднички закрываются еще до рождения крохи или в первые дни его жизни- затылочный – ко второму месяцу. Самый большой, лобный, у большинства детей исчезает к году, но он может закрыться и в период от 3 месяцев до полгода, и после двух лет. Эта разница обусловлена генетически: точно так же детишки в разное время начинают ходить, обзаводятся зубками и произносят первые связные фразы.

В среднем размеры лобного родничка и по длине, и по ширине постепенно уменьшаются на 1-3 миллиметра в месяц: 1 мес. – 26 28 мм- 1-2 мес. – 22 25 мм- 2-3 мес. – 23 24 мм и так далее. К окончанию первого года жизни размеры мягкого ромбика на макушке крохи будут 5 8 мм. У мальчиков родничок закрывается чуть быстрее, чем у девочек.

При некоторых генетических патологиях и приобретенных болезнях родничок зарастает очень медленно или быстро, при других он становится неправильной формы (выпуклый или вогнутый) или начинает сильно пульсировать. Но у всех таких состояний обязательно есть и другие симптомы и признаки.

Не нужно самостоятельно ставить ребенку диагноз из-за того, что у него «что-то не то на макушке». В лучшем случае вы просто лишний раз перенервничаете, в худшем – пропустите более серьезное заболевание, чем то, которое вы ему придумали. Обязательно покажите грудничка педиатру и расскажите, что вас тревожит.

Сопоставив общее развитие ребенка с состоянием его родничка, врач назначит ребенку лечение. Но генетические заболевания встречаются редко, и кажущаяся патология может быть индивидуальной особенностью. В спорных случаях врач научит маму вести дневник измерений окружности черепа ребенка, чтобы оценить его рост в динамике. Измерять родничок еще проще. На темечко ребенка накладывают кальку и обводят его фломастером. Наложив на макушку ребенка рисунок месячной давности, врач увидит, сколько сантиметров добавилось, и как изменилась форма.

О «раннем закрытии» родничка врач скажет, только если он исчезнет раньше третьего месяца. В этом случае педиатр дополнительно обследует малыша: он учтет не только размеры мягкого ромбика, но и измерит общую окружность головки ребенка. Если она соответствует возрасту, то ребенок здоров.

Иногда, но не обязательно, такая особенность говорит об избытке кальция или указывает на заболевания: микроцефалия (у таких детей маленькая голова и наблюдается умственная отсталость) либо краниостеноз. Однако у краниостеноза есть и другие признаки: суженный череп, высокий лоб, маленькая нижняя челюсть, непропорционально большие глазницы, выпученные глаза. Его лечат хирургически: сросшиеся швы рассекают либо проводят операцию по исправлению формы черепа. При вовремя выполненной операции в дальнейшем мозг ребенка развивается нормально

Выпуклый и запавший родничок

При осмотре врач обращает внимание не только на соответствие возрасту размеров родничка, но и на его внешний вид: нормальный, впалый, выпуклый. Когда малыш кричит, родничок всегда немного выбухает и пульсирует, но в спокойном состоянии снова становится обычным. У не кричащего ребенка выбухание на макушке может указывать на состояния и болезни с повышенным внутричерепным давлением: мозговое кровотечение, опухоли, энцефалит, менингит. Нужно вызывать малышу скорую, если вы заметили выпуклый родничок после того, как он упал или ударился головой, а также:

• если у него температура;
• он стал сонливым или наоборот – раздражительным;
• у него рвота, судороги, эпилептический приступ;
• появилось косоглазие.

Взяв малыша на руки и поставив его «столбиком», вы заметите, что родничок у ребенка немного «западает», но когда вы положите его в кроватку, он снова станет нормальным. Постоянное западание бывает при сильном обезвоживании из-за поноса или рвоты. Немедленно вызывайте врача, а до его приезда давайте ребенку обильное питье.

Мифы о родничках

У родителей с родничком связано очень много «медицинских суеверий». Какие-то из них они вычитали в Интернете или в справочниках, другие услышали от своих подруг, мам и бабушек. Некоторые признаки они толкуют без врача, потому что «это совершенно очевидно». И, конечно же, ошибаются.

1. «Маленький родничок у новорожденного, а ему назначили витамин D и говорят, что у него рахит». Витамин D и препараты кальция в правильных дозах не навредят, а помогут наладить кальциево-фосфорный обмен веществ в организме. Они не ускорят окостенение швов!
2. «У моего ребенка большой родничок, и он медленно зарастает. У него рахит или гидроцефалия». Родничок больше среднего размера иногда зарастает даже быстрее, чем «нормальный», а гидроцефалия (избыточная жидкость в мозге) сопровождается и другими признаками. Мама заметит у своего малыша беспокойство, нарушения сна, вялость, а педиатр диагностирует у него повышенное внутричерепное давление. На приеме он осмотрит глазное дно, определит мышечный тонус, измерит обхват и прирост окружности головы: при гидроцефалии череп растет настолько быстро, что в тяжелых случаях расходятся уже заросшие швы или края родничка.
3. «Он так быстро закрывается, что мозгу будет некуда расти, и ребенок станет умственно неполноценным». Рост черепа происходит не столько благодаря области родничка, сколько из-за эластичности швов между черепными косточками. Поэтому раннее закрытие родничка у здорового грудничка мозгу не повредит. И самый распространенный и беспочвенный страх – повредить родничок у новорожденных неосторожным расчесыванием его волосиков или прикосновениями. Мозг крохи защищает не только тонкая кожица над родничком, но и многочисленные плотные прослойки тканей. Ни расческа, ни вытирание макушки махровым полотенцем, ни тем более прикосновение или поцелуй не причинят ребенку вреда.

И самый распространенный и беспочвенный страх – повредить родничок у новорожденных неосторожным расчесыванием его волосиков или прикосновениями. Мозг крохи защищает не только тонкая кожица над родничком, но и многочисленные плотные прослойки тканей. Ни расческа, ни вытирание макушки махровым полотенцем, ни тем более прикосновение или поцелуй не причинят ребенку вреда.