Слабительные средства и их действие

Слабительное может быть в виде пищи, добавок или лекарств, приём которых облегчает стул, зачастую используются для лечения запора. Определённые стимуляторы, лубриканты и изотонические слабительные применяются для подготовки толстой кишки к ректальному или кишечному обследованию. Для улучшения эффекта рекомендуется клизмирование. Однако слишком большие дозы слабительного могут вызвать диарею.

. толстую кишку. Есть много причин запора, в том числе лекарства , плохие привычки , диеты с низким содержанием клетчатки, злоупотребление слабительными, гормональные нарушения и заболевания в основном в других частях тела, что также влияет на толстую кишку. Два нарушения, ограниченные .

Некоторые слабительные препараты совмещают в себе более одного ингредиента. Слабительное может быть в виде таблеток, капсул, каплей или же в виде суппозиторий.

Пищевое слабительное

В качестве примера можно привести киви, чернослив и сок чернослива.

Объёмообразующее

воздействия: Тонкая кишка и толстая кишка
• Эффект через: 12–72 часов
• Примеры: Отруби, Стеркулия, шелуха подорожника, метилцеллюлозы, поликарбофил, пищевые волокна, яблоки, брокколи, чернослив.

Данный вариант слабительного делает стул более объёмным и влагопоглощающим, а так же покрывает его смягчающим слоем, что облегчает перемещение. Это слабительное следует употреблять с большим объёмом воды. Объёмообразующие элементы являются самыми щадящими среди других видов слабительного и могут применяться регулярно для поддержания стабильной работы кишечника.

• Зона воздействия: Тонкая кишка и толстая кишка
• Эффект через: 12–72 часов
• Примеры: Докузат.

Повышает содержание жидкостей и жиров у стула, тем самым облегчая движение.

• Зона воздействия: Толстая кишка
• Эффект через: 12–72 часов

Просто делают кал скользким, позволяя ему просто пролетать до своей цели. В пример можно привести минеральное масло, которое также уменьшает поглощение воды толстой кишкой, тем самым смягчая стул. Однако минеральное масло способно уменьшить переработку организмом витаминов и некоторых минералов.

Повышают способность кишечника содержать воду, не поглощая её, таким образом смягчая стул. Есть два основных подвида, соляной и гиперосмотический

Соляное слабительное

• Зона воздействия: тонкая кишка и толстая кишка
• Эффект через: 0.5–6 часов
• Примеры: фосфат натрия, цитрат магния, гидроксид магния, сульфат магния и Сегнетова соль.

Соляные слабительные захватывают и сохраняют влагу в просвете кишечника, увеличивая в нём же давление и тем самым смягчая стул. Они также вызывают высвобождение холецистокинина, что улучшает переработку жиров и протеина. Соляные слабительные могут изменить жидкостный и электролитный баланс.

Гиперосмотическое слабительное

• Зона воздействия: Толстая кишка
• Эффект через: 0.5–3 часа
• Примеры: Глицериновые суппозитории, сорбитол, лактулоза и полиэтиленгликоль.

Лактулоза работает за счёт осмотического эффекта, который сохраняет воду в толстой кишке, понижая pH за счёт бактериальной ферментации молочной, муравьиной и уксусной кислоты, увеличивая, помимо того, перистальтику толстой кишки. Лактулоза также задействована в портальной энцефалопатии. Глицериновые суппозитории обычно основываются на гиперосмотическом базисе, однако стеарат натрия может вызвать раздражение толстой кишки.

Полиэтиленгликоль и электролиты (хлорид натрия, бикарбонат натрия, хлорид калия, а порой и сульфат натрия) рекомендуются для орошения кишечника перед операцией, колоноскопией, или для лечения различных видов отравления.

Эффективность

Взрослым рекомендуется употреблять 17 граммов полиэтиленгликоля в день, который действует сильнее, чем тегасерод по 6 миллиграмм дважды в день. Также эксперимент показал превосходство двух порций (26 грамм) полиэтиленгликоля над 2 порциями (20 грамм) лактулозы. Режим в виде 17 граммов полиэтиленгликоля в день оказался полезным и безопасным при длительности в 6 месяцев. Также, разницы в эффективности между сорбитолом и лактулозой выявлено не было.

Детям также полезнее давать полиэтиленгликоль, чем лактулозу.

Стимулирующие слабительные воздействуют на слизистую кишечника или нервное сплетение, изменяя выделение воды и электролитов. Они также стимулируют перистальтику, и в некоторых случаях могут быть опасны. Это самый мощный вид слабительного, поэтому его следует применять с осторожностью.

Делается из

Зона действия

Эффект через

Эти стимуляторы воздействуют на рецепторы энтеральной нервной системы в желудочно-кишечном тракте. Однако некоторые из них были сняты с производства из-за побочных эффектов, поражающих сердечно-сосудистую систему.

Тегасерод (брендовое имя - Зелнорм) был снят с продажи в США 30 марта, в 2007 году. Запасы остались у физиотерапевтов на экстренный случай.

Цизаприд (брендовое имя - Препульсид) был добровольно снят с продажи в США 14 июля, в 2000 году, по той же причине, что и Тегасерод. В других странах также было прекращено или даже запрещено распространение этого препарата. Запасы остались у ветеринаров, исключительно для лечения желудочно-кишечного тракта животных.

Прукалоприд (брендовое имя - Резолор) в данный момент единственный препарат, который был допущен к продаже в Европе (15.09.2009г.) и Канаде (7.12.2011г.). В США одобрение от пищевого надзора не получил, но производится компанией Shire.

Любипростон (брендовое имя - Амитиза) используется для лечения хронического запора и раздражения кишечника. Он заставляет кишечный тракт вырабатывать богатую хлоридом жидкость, которая смягчает стул, повышает активность и вызывает спонтанные испражнения.

• При подготовке кишечника к каким-либо процедурам
• При хроническом запоре
• При хронической неподвижности

Передозировка

Злоупотребление слабительным довольно-таки опасная идея, поскольку высока вероятность заработать паралич кишечника, раздражение кишечника, панкреатит, почечную недостаточность и многое другое, хотя при правильном лечении былое здоровье можно и восстановить.

Врачи предупреждают, что частое использование слабительного приводит к износу тканей толстой кишки и неспособности испражняться из-за длительного злоупотребления слабительных препаратов. Чаще всего у таких пациентов обнаруживается на ткани кишечника коричневый пигмент, который известен как меланоз толстой кишки.

Нарушение пищеварения

Зачастую к слабительному обращаются люди с имеющимся пищевым расстройством. Во время нервной булимии, например, пациент злоупотребляет слабительным, чтобы избавиться от калорий, очищая тем самым кишечник от пищи и не давая ей усвоиться организмом. К сожалению, данный план не срабатывает, поскольку слабительное ускоряет переработку непереваренных остатков пищи в толстой кишке, которая пищу не переваривает, а просто собирает остатки еды и удерживает до испражнения. Может показаться, что вес уменьшается от этого, однако это временный эффект, ведь больной попросту избавился от большого объёма жидкости в организме.

Повсеместный вопрос о том, помогает ли хроническая диарея, заработанная обилием слабительных, сбросить вес по-настоящему, до сих пор не разрешён. Как бы то ни было, такое обращение со слабительным приводит к повышенным затратам жидкости в организме, что приводит к обезвоживанию и электролитному дисбалансу. Продолжительное же использование слабительного приводит к запору. Вздутие живота может быть довольно-таки сильным из-за повышенной потери воды, что приводит к тому, что люди с нарушенным пищеварением повышают дозу слабительного, тем самым попадая в зависимость от препарата и дальнейшим осложнениям запора.

Злоупотребление стимулирующим слабительным может привести к неизлечимому повреждению кишечника и сделать запор неизлечимым. Кроме того, кровь может скапливаться в стуле, что приводит к значительным потерям крови и в дальнейшем к анемии. Пациенты, реабилитирующиеся после зависимости от слабительного, в течение нескольких месяцев испытывают проблемы с удержанием жидкости, что приводит к временному набору веса и иногда к точечному отёку.