Лекарственные средства, применяемые для местного лечения в офтальмологии

Анестезирующие средства Новокаин применяют для анестезии конъюнктивы и роговицы при непереносимости дикаина и кокаина, а также для анестезии при операциях на вспомогательном аппарате глаз. Используют 0,25—2% растворы для инфильтрационной анестезии и 5% раствор для инстилляций в конъюнктивальный мешок.

Кокаина-гидрохлорид — для анестезии конъюнктивы и роговицы (преимущественно при ультрафиолетовых ожогах и отморожениях глаз). Высокотоксичный препарат, поэтому применяют только как поверхностный анестетик. Используют 1% раствор для инстилляций в конъюнктивальный мешок.

Дикаин — для анестезии конъюнктивы и роговицы перед конъюнктивальными инъекциями и удалением инородных тел из роговицы. По активности превосходит новокаин и кокаин, высокотоксичный препарат. Используют 0,5-1% растворы для инстилляций в конъюнктивальный мешок. Обезболивание наступает через 2—3 минуты после введения и продолжается 10 минут. У некоторых больных отмечается повышенная чувствительность к препарату.

Тримекаин — для анестезии конъюнктивы и роговицы перед подконъюнктивальными инъекциями и удалением инородных тел из роговицы. Используют 2—5% растворы в виде глазных капель.

Пиромекаин — аналогичен тримекаину. Используют 0,5—1% растворы для инстилляций в конъюнктивальный мешок.

Димексид — для любых воспалений и травм глаза (кератиты, конъюнктивиты, иридоциклиты и др.). Водный раствор препарата вызывает «мягкую» анестезию, обеспечивает быстрое всасывание других лекарственных средств, увеличивает время действия антибиотиков, обладает антисептическим свойством. Используют 10—20—30% растворы для инстилляций в конъюнктивальный мешок перед каждым введением других глазных капель.

Средства, суживающие зрачок (миотики) Карбахолин применяют для лечения глаукомы, тромбоза центральной вены сетчатки и др. Назначают 0,5—1% растворы в виде глазных капель 2—6 раз в день.

Пилокарпина гидрохлорид — для лечения глаукомы. Применяют 1%, 2%, 4%, 6% растворы в виде глазных капель, 1—5% глазные мази.

Адренопилокарпин применяют при глаукоме (гипертензии). Капли адреналина гидрохлорида 0,1% — 10 мл с добавлением пилокарпина гидрохлорида (0,1 мл) 2— 3 раза в день вводят в конъюнктивальный мешок.

Ацеклидин по силе и продолжительности миоти- ческого действия превосходит пилокарпин. Применяют 2%, 3% и 5% глазные капли и 3% мазь.

Прозерин — при глаукоме. Применяют 0,25—0,5% растворы в виде глазных капель 1—4 раза в день.

Фосфакол — при глаукоме. Применяют 0,02%, 0,01% растворы в виде глазных капель по 1—2 капли 2 раза в день. У некоторых больных вследствие резкого спазма аккомодации могут появляться боли в глазу.

Админ — при глаукоме. Применяют 0,01—0,005% растворы в виде глазных капель 2—3 раза в день.

Демекария бромид (тосмилен) оказывает сильный и длительный миотический эффект. Применяют 0,25% раствор по 1 капле 1 раз в день.

Средства, расширяющие зрачок (мидриатики) Мидриатики применяют при диагностике (при осмотре глазного дна, определении рефракции), лечении (иммобилизации зрачка и предупреждения образования спаек радужки с хрусталиком — при иридоциклитах и радужки с роговицей — при проникающих ранениях). Мидриатики повышают внутриглазное давление, поэтому противопоказаны при некоторых видах глаукомы. Атропина сульфат применяют при иритах, иридоциклитах, а также при определении клинической рефракции. Используют 1% раствор глазных капель, 0,1% раствор для ретробульбарных инъекций, 1% глазную мазь. Мидриаз наступает через 15 минут и держится несколько дней. Противопоказан при первичной и врожденной глаукомах и внутриглазных кровоизлияниях. Скополамина гидробромид по действию аналогичен атропину. Используют 0,25% раствор в виде глазных капель. Применяют при лечении увеитов, кератитов, тупых травм глазного яблока.

Гомотропина гидробромид применяют чаще всего с диагностической целью, так как он обладает способностью быстро вызывать мидриаз, который держится 8—20 часов. Используют 0,5—1% растворы в виде глазных капель.

Адреналина гидрохлорид применяют для лечения иритов, иридоциклитов, вторичной глаукомы со зрачковым блоком и др. Вызывает мидриаз- и выраженный сосудосуживающий эффект. Используют 0,1% раствор для инъекций под конъюнктиву и в виде аппликаций.

Эфедрина гидрохлорид рекомендуется для расширения зрачка больным старше 40 лет, так как не повышает внутриглазное давление. Применяют 2% раствор.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты Бензилпенициллина натриевую (калиевую) соль применяют для лечения бленнореи, конъюнктивитов бактериальной этиологии, эндофтальмитов, проникающих ранений глаз. Препарат эффективен в отношении стрептококков, пневмококков, гонококков, стафилококков, не подавляет вирусы туберкулеза, кишечную палочку, бруцеллез. Применяют в виде глазных капель, содержащих 10 000—20 000 ЕД в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия для инстилляций в конъюнктивальную полость.

Тетрациклин применяют для лечения инфекционных заболеваний конъюнктивальной полости, ожогов, блефаритов, трахомы, инфицированных поражений роговицы. Препарат широкого антибактериального спектра действия. Применяют в виде глазной мази, содержащей 10 000 ЕД в 1 г.

Окситетрациклина дигидрат. Применение и механизм действия аналогичны тетрациклину.

Синтомицин применяют для лечения трахомы, ожогов, конъюнктивитов. Антибиотик широкого спектра действия. Используют 1%, 5%, 10% эмульсии.

Сулъфацил-натрий используют для лечения гнойных язв роговицы, конъюнктивитов и блефаритов. Оказывает бактериостатическое действие, эффективен при стрептококковых, гонококковых, пневмококковых инфекциях. Используют в виде 10-20-30% растворов и мазей.

Эритромицин используют при лечении различных инфекций слизистой оболочки глаз, трахомы. Препарат малотоксичен, активен в отношении стафилококков, стрептококков, гонококков, вирусов трахомы. Используют в виде 1% глазной мази.

Гентамицина сульфат обладает широким спектром антимикробного действия. Используют 0,3%, 0,5% растворы в виде глазных капель.

Фурацилин — антибактериальное вещество, действующее на различные грамположительные и грам- отрицательные микроорганизмы. Оказывает бактериостатическое действие. Применяют при бактериальных конъюнктивитах. Используют водные 0,02% (1:5 000) растворы для промывания конъюнктивального мешка.

Противовирусные средства Идоксуридин (керацид) применяют для лечения герпетических кератитов, аденовирусных керато- конъюнктивитов. Применяют в острой стадии заболевания в виде ежечасных инстилляций 0,1% раствора. При длительном применении препарат вызывает слущивание эпителия роговицы, задерживая ее эпителизацию.

Теброфен применяют для лечения герпетических кератитов, аденовирусных кератоконъюнктивитов. Используют в виде 0,25—1% глазных мазей.

Интерферон препятствует размножению вируса при герпетических кератитах, аденовирусных кератоконъюнктивитах. Применяют в виде ежечасных инстилляций и подконъюнктивальных инъекций по 0,3—0,5 мл. Препарат выпускается в виде порошка, который перед употреблением растворяют в дистиллированной воде. Приготовленный раствор хранится в холодильнике не более 16—18 часов.

Дезоксирибонуклеаза тормозит действие вирусов герпеса, аденовирусов и др. Применяют в виде инстилляций и подконъюнк- тивальных инъекций 0,1—0,3% раствора (3 мг/мл). Перед употреблением препарат разводят в изотоническом растворе натрия хлорида. Приготовленный раствор хранят в холодильнике не более 12—16 часов.

Кортикостероидные средства Гидрокортизон оказывает сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяют для лечения острых и подострых иридоциклитов, фликтенулезных кератитах, невритах зрительного нерва и др. Используют 1% раствор для инстилляций, 2,5% суспензию и 0,5% мазь.

Дексаметазон (декадрон, орадексон и др.). Механизм действия и показания к применению как у гидрокортизона. Применяют для подконъюнктивальных инъекций растворы по 0,5 мл. Дексаметазон-офтан применяют в виде глазных капель. Следует помнить, что длительное применение может вызвать повышение внутриглазного давления.

Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона. Применяют в виде глазных капель (0,3% раствор) и 0,5% мази.

Антисептические средства Калия перманганат применяют для лечения конъюнктивитов с гнойным или слизистым отделяемым. Сильный окислитель. 0,02-0,1% растворы используют для промывания конъюнктивальной полости, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей век, лица.

Бриллиантовый зеленый применяют для обработки ран, ресничных краев век при блефаритах. Используют 1% и 2% спиртовые растворы.

Колларгол оказывает противовоспалительное, вяжущее, бактерицидное действие. Применяют для лечения гнойных конъюнктивитов, бленнореи. Используют 1%,2%, 3% растворы для глазных капель, 1% глазные мази.

Ртути оксицианид обладает дезинфицирующим свойством. Применяют для лечения конъюнктивитов с гнойным отделяемым. Используют растворы (1:5 000) для промывания конъюнктивальной полости.

Ртути окись желтая применяют для лечения кератитов и конъюнктивитов преимущественно туберкулезно-аллергического характера. Обладает антимикробным и рассасывающим свойствами. Используют 1% и 2% глазные мази.

Цинка сульфат применяют для лечения антивирусных, угловых конъюнктивитов, блефаритов, кератитов. Обладает антисептическим и вяжущим свойствами. Используют в виде 0,25% раствора.

Витамины и витаминные препараты Рыбий жир богат витаминами А и Д. Применяют при леченйи дистрофии роговицы, ожогов роговицы, конъюнктивитов. Используют в глазных каплях.

Витамин В2 (рибофлавин) применяют местно 0,01% раствор. Витамин С (кислота аскорбиновая) применяют в виде капель с помощью электрофореза.

Масло облепиховое содержит витамин Е, каротин, каротиноиды. Применяют при лечении различных кератитов, ожогов конъюнктивы и роговицы. Используют в виде глазных капель и мазей.

Вицеин, витайодурол содержат АТФ, тиамин, никотиновую кислоту и другие аналогичные ингредиенты. Препараты устраняют раздражение роговицы, глаза и применяются при лечении катаракты, офтальмитов. Используют в виде глазных капель.