Если печень не работает: сдаем анализы на печеночные пробы

Поскольку печень участвует в процессах обмена веществ, в пищеварении, обезвреживании токсинов, необходимо оценить состояние этого важнейшего органа. Помогут это сделать анализы на печеночные пробы.

Что такое анализы на печеночные пробы и как по ним можно определить, что не в порядке с печенью? Это сложный биохимический анализ, выявляющий патологию печени и желчевыводящих путей. Об этом свидетельствуют концентрации различных содержащихся в крови веществ. Чтобы показатели были правильными, сдавать анализ крови на биохимию следует утром, лучше всего натощак, но не ранее, чем через восемь часов после того, как в последний раз принимали пищу. Не позднее, чем за двое суток отказаться от жирной, острой, жареной пищи, алкоголя, высоких физических нагрузок, а от последнего приема любых лекарств должно пройти минимум семь дней. Если принимать препараты необходимо, врача об этом нужно предупредить, так как на фоне лекарств меняются количественные показатели.

Если печень плохо работает, возможны следующие диагнозы: гепатиты различной этиологии, в том числе алкогольные, вирусные. Употребление ядов, заражение крови, рак или цирроз печени, воспаление желчного пузыря или его протоков, камни. Основной показатель наличия воспаления печени – гепатита, повышенное содержание ферментов. Аланинаминотрансфераза показывает активность разрушения клеток печени, чем выше цифра, тем больше клеток печени разрушено, значит, можно сделать вывод о тяжести процесса. При диагнозе вирусных гепатитов уровень АЛТ повышен во много раз, от 10 до 100 и более. Если диагностируется цирроз, повышен и билирубин, на фоне незначительного повышения щелочной фосфатазы и ГГТ (гамма-глутаминтранспептидаза) .

Если гепатит фульминантный (молниеносный) , билирубин снижен, а АЛТ в самом начале заболевания повышен. Это состояние характерно для гепатита В. Прогноз неблагоприятный. В этом случае собственный иммунитет уничтожает не только вирус гепатита, но и клетки печени, продукты разрушения отравляют внутренние органы и мозг, вызывая энцефалопатию. Помогает лишь срочная пересадка печени, и то не всегда. Такого течения болезни никогда не встречается у наркоманов, алкоголиков, людей со слабым иммунитетом. Для них более характерно плавное перетекание гепатита в цирроз.

Если печень не работает, аспартатаминотрансфераза (АСТ) чаще понижена, если она повышается, то это свидетельствует о патологии сердечной мышцы. ГГТ показывает наличие воспалительного процесса, повышается он при циррозе, опухолях, после приема некоторых лекарств и алкоголя. Именно этот фермент показывает врачу информацию о том, что пациент накануне выпивал алкоголь. Кстати, он может быть повышен и при онкологии простаты, и при воспалении почек, при раке поджелудочной. Но один лишь показатель ГГТ неинформативен, его рассматривают в комплексе, дополнительно проводят УЗИ и учитывают жалобы больного.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) вырабатывается еще и клетками костей, плацентой, кишечником. Если показатель ЩФ повышен, а также повышены АЛТ, ГГТ, то можно говорить о заболевании печени. При вирусных гепатитах на фоне повышения АЛТ ЩФ может быть в норме, если не нарушен отток желчи. Если диагностируется цирроз печени, рак, метастазы в печени от другого рака, повышена и ЩФ, и АЛТ. Об алкоголизме говорят повышенные и ГГТ, и ЩФ.

Альбумин при наличии патологии печени обычно снижается, если человек сидит на жесткой диете, показатель этот также снижен, равно как и при раке, и при заболеваниях почек. Этот белок синтезируется в печени, он необходим для удержания жидкости в рамках сосудов, это важнейший транспортный белок. При его недостатке кровь и жидкости просачиваются сквозь стенки сосудов, вызывая скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит) , при этом работа внутренних органов нарушается, образуются огромные отеки. Нарушается транспорт билирубина, лекарственных препаратов, других, нерастворимых в крови, веществ. Если организм потерял много жидкости, например, при рвоте и диарее, уровень альбумина будет повышен. Это может произойти и при высокой температуре тела, когда жидкость теряется при потоотделении. Травмы и ожоги также уровень альбумина повышают.

Билирубин образуется в процессе распада эритроцитов, которые существуют 72 сутки. Распад эритроцитов происходит в селезенке, при этом идет несколько ферментативных реакций, прежде чем получится билирубин. Он называется общим, после образования попадает в печень. Он непрямой, поэтому самостоятельно в печень не попадает, для этого ему требуется альбумин, с которым он, как малорастворимый в воде, образует комплекс. Далее печень его связывает с глюкуроновой кислотой, и билирубин из непрямого становится прямым, или связанным, или конъюгированным. Максимум его содержания – 75% от общего.

В больницах при лечении панкреатита или холецистита также берут анализы на печеночные пробы, не только при заболеваниях печени. Во время беременности также нужно обязательно сдавать этот анализ как минимум дважды, так как количество билирубина в крови может свидетельствовать о резус-конфликте, когда мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный. Вовремя выявленная проблема помогает не только сохранить беременность, но и здоровье будущего ребенка.

Сохранить здоровье важнейшего органа помогут анализы на печеночные пробы, главное, сдать их вовремя, когда патологический процесс можно если не остановить, то хотя бы существенно замедлить.