Просмотр полной версии : прогестерон, ХГЧ и андрогены при беременности
Здравствуйте, я беременна, срок 4 недели 5 дней - акушерский. О. была предположительно с 10 по 13 августа, потому что по УЗИ к 14 августа - О. уже была.
Два года назад была замершая беременность на сроке 5.5 недель. Предположительно из-за гиперандрогении, потому что в 3 раза был повышен 17ОН прогестерон (тестестерон был в норме).
После ЗБ в течение года проводилось лечение верошпироном, Яриной, дексаметазоном, потому что 17 ОН повышен постоянно, в 2-3 раза, тестестерон повышен был иногда, но не сильно (3.8-3.9 при норме до 3.75). Проводили дексаметазоновую пробу, 17 ОН и тестестерон упали аж ниже нормы, врач сделала вывод о надпочечниковой природе.
Теперь Б. долгожданная наступила. Очень боюсь повтора ЗБ. Поэтому пытаюсь сделать все, что могу.
Сдавала ХГЧ (нормы 1-2 недели Б. - 25-300, 3-4 недели Б. - 1500-5000) 23.08 - 41,9 25.08 - 115,2 30.08 - 782,3
То есть за первые два дня он вырос в 2.7 раза, а теперь стал расти медленнее, если бы рос также - был бы уже за тысячу.
Прогестерон (нормы 1 триместр 8,9-468,4): 23.08 - 62,9 25.08 - 90,8 30.08 - упал до 76.
Из лекарств пью дексаметазон пока по 1/4 таблетки до получения результата 17ОН. С 21 по 23 августа были выделения чуть-чуть цвета кофе с молоком. Поэтому 23, 24 и 25 выпила по 1 таблетке дюфастона в день. 23.08 прогестерон вырос до 90.8, выделений после 23.08 больше не было, поэтому дюфастон я начала постепенно отменять (24 и 25 пила по полтаблетки, 26 и 27 по 1/4, с 28.08 перестала пить вообще), хотя врач сказала пить по 2 таблетки в день.
Вопросы у меня такие: 1. Стоит ли пить дюфастон теперь опять, раз прогестерон начала падать? Не был ли результат 90.8 - следствием действия дюфастона и когда я его отменила - он начал падать? Или одно с другим не связано и пить его надо все равно (моя врач говорит, что прогестерон должен быть на середине нормы для 1 триместра, если нет - надо поддерживать искусственно)
2. Нормально ли растет ХГЧ? Меня смущает то, что за первые 48 часов он вырос в 2,7 раза, а теперь начал расти медленнее?
3. Могло ли быть причиной прошлой ЗБ - повышенный 17ОН и отсутствие дексаметазона? (Я много читала здесь мнений врачей, что это все ерунда и при истинной андрогении просто не забеременеешь, а если уж смогла - то выносишь и с такими андрогенами и дексаметазон не нужен). Просто если причина - не 17ОН - то мне нужно сейчас срочно сдавать какие-то еще анализы, чтобы предотвратить повтор по другим причинам.
4. Как часто стоит пересдавать ХГЧ и прогестерон, чтобы можно было что-то сделать и уберечь моего малыша?
1. Беременность наступила спонтанно (имеется в виду без стимуляции и пр.?) Да. 2. Про замедление - данных нет, просто я считала так: 23.08 - 41,9 25.08 - 115,2 - за 48 часов вырос в 2,7 раза
30.08 - 782,3 - в среднем рос в 2 раза (то есть медленнее, чем в первый промежуток).
3. Кровотечения уже нет. Было три дня - сейчас уже больше недели чисто. Живот - потягивает иногда, но не уверена, что это не желудок.
4. УЗИ пока не делала.
5. То есть вы считаете, что прогестерон искусственный при таком своем - не нужен? Ну а то, что он снижается? Получается ведь, что желтое тело не очень справляется со своей работой.
6. Диагноз - надпочечниковая гиперандрогения. Сейчас уже при беременности, без приема препаратов - 17ОН прогестерон - 14.0 (при норме от 2 до 10), тестестерон - 3,7 (при норме до 3,75). Врач назначается 1/2 дексаметазона.
7. Ну это ясно, что уж если что-то случится, то случится. Но ведь если сильно упадет прогестерон - его можно будет ввести искусственно? Или если сильно вырастут андрогены - опять же можно будет увеличить дозу дексаметазона. Или все это не имеет значения и не помогает?