Гидроцеле. Лечение гидроцеле операцией

Гидроцеле (водянка яичка) — это скопление в полости оболочки одного или двух яичек жидкости, которая обладает разной природой:

• Кровь;
• Экссудат. Выпот в полость яичек жидкости воспалительного характера (гной);
• Транссудат. Выпот в полость яичек лимфы не воспалительного характера;
• Выпот в полость яичек жидкости после тугого ушивания наружного пахового кольца;
• Следствие после проводимой ранее операции по варикоцеле. Нарушение оттока крови от яичка, которая даёт выпот в полость яичка;

Гидроцеле может быть врождённой и приобретенной формы, острым и хроническим, одно- или двусторонней. Гидроцеле довольно часто встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет и у новорождённых детей.

Основной функцией одной из оболочек яичка является выработка жидкости, способствующей свободному передвижению яичка в мошонке. Имеется определённый баланс между выработкой жидкости и её обратным всасыванием. В случае если нарушен процесс всасывания жидкости, то происходит процесс её накопления и, как результат, формируется гидроцеле.

Симптомы гидроцеле

Острая форма гидроцеле появляется при остром воспалительном заболевании органов мошонки (воспаления семенного канатика, орхоэпидидимит), при этом происходит внезапное увеличение в размерах мошонки.

Симптомы гидроцеле (водянки яичка):

• Яичко или оба яичка одновременно увеличиваются в размерах, яичко прощупать не получается, кожа мошонки разглажена и свободно собирается в складки;
• Отмечаются тупые ноющие боли в мошонке или в одном из яичек (приобретённая водянка хронической формы не сопровождается болевыми ощущениями);
• При надавливании на увеличенное в размерах яичко отмечается симптом флюктуации (выпячивание оболочки яичка с противоположной стороны от мест давления);
• Может увеличиться температура тела;
• При больших скоплениях жидкости затруднена двигательная активность, а также ношение нижнего белья;
• Истончённая стенка яичка при больших количествах накопившейся жидкости может попасть в ткани мошонки, вызывая болевые синдромы с разлитым увеличением мошонки.

При гидроцеле количество водяночной жидкости может варьироваться, в запущенном случае может достигать нескольких литров. При огромных размерах могут появляться неудобства при ходьбе, мешая половому акту и вызывая болезненное мочеиспускание. При врождённой форме гидроцеле объём выпота может увеличиваться на протяжении дня и уменьшается после сна.

Причины гидроцеле

Причина появления врождённой гидроцеле (водянки яичка) у новорождённых — по незаращённому отростку влагалища из брюшной полости накапливается жидкость внутри полости оболочки яичка. Врождённая форма гидроцеле бывает несообщающейся и сообщающейся. Зачастую водянка яичка, сообщающееся с брюшной полостью, пропадает в первый год жизни, так как в этот период влагалищный отросток затягивается.

Причины формирования приобретённой формы гидроцеле:

1. Воспалительный процесс яичка и его придатков (орхоэпидидимит);
2. Нарушение лимфооттока при поражениях тазовых и паховых лимфоузлов (филляриоз);
3. Различные травмы мошонки;
4. Тяжёлая сердечная недостаточность;
5. Осложнение после проведённой операции по варикоцеле или после коррекции паховой грыжи.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острая форма гидроцеле возникает вследствие воспаления яичка (опухоли яичка), а также травмы мошонки. Острая форма без назначения эффективного лечения может трансформироваться в хроническую форму.

Лечение гидроцеле

Лечение гидроцеле только оперативное.

В современной медицине хирургами-урологами применяются два вида операций для лечения гидроцеле (водянки яичка) — это операция Винкельмана и операция Бергмана. Суть таких операций заключается в удалении жидкости путём вскрытия оболочки яичка.

Операция Винкельмана проводится при гидроцеле небольших размеров. Пятисантиметровый разрез для доступа к яичку делается над припухлой частью мошонки. Рассекаются все оболочки яичка, выводится из раны яичко с влагалищной оболочкой, сама жидкость из влагалищной оболочки отсасывается при помощи шприца, а затем рассекается сама влагалищная оболочка. Яичко подлежит визуальному осмотру, после выворачивается оболочка наизнанку. Подвергавшиеся пластике оболочки сшиваются.

Операция Бергмана проводится в случае, когда гидроцеле большого размера, а также при сопровождающихся утолщениях оболочек яичка. Метод проведения операции Бергмана аналогичен методу Винкельмана, только лишь с разницей, что оболочка яичка не выворачивается, а иссекается.

С первого взгляда может показаться, что между операцией Бергмана и операцией Винкельмана есть существенная разница, ведь во втором случае оболочка яичка иссекается, а в первом сохраняется. Для здоровья пациента, на самом деле, не существует различий между такими двумя операциями. А потому решение о том какую операцию будет проводить хирург, врач будет принимать в ходе самого операционного вмешательства после того, как получит прямой доступ к оболочкам яичка.

Ответ врача:Здравствуйте. Надо смотреть результаты УЗИ, спермограмму

Ответ врача:Здравствуйте. Мы не занимаемся детской урологией.

Ответ врача:Рак простаты стадии 3b, агрессивного течения, операбельно. Рекомендуем комбинированное лечение

Ответ врача:Доброе. Причины — незаращение влагалищной оболочки брюшины, воспаление. Лечение хирургическое

Ответ врача:Можно, лучше с одномоментной пластикой грыжи