Холтеровское мониторирование сердечного ритма

Холтеровское мониторирование ЭКГ (холтер, суточный мониторинг ЭКГ, ХМ ЭКГ) – диагностическое исследование, при котором запись электрокардиограммы пациента производится непрерывно в течение 24 (реже – 48, 72) часов. Данные ЭКГ записываются на портативный регистратор, затем переносятся на компьютер и расшифровываются врачом с помощью специальной программы.

ХМ ЭКГ показано в случаях, когда стандартная запись кардиограммы не является достаточно информативной: проблемы с сердцем не носят постоянный характер, а возникают нерегулярно, или больной имеет синдром «белого халата». Также суточное мониторирование ЭКГ необходимо при подборе медикаментозной терапии пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы (ССС), для контроля ее эффективности.

Показания и противопоказания

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру показан в следующих случаях:

• нарушения сердечного ритма – ощущение пропущенных ударов, «трепыхания», замирания сердца;
• тахи- или брадикардия – учащение или замедление частоты сердечных сокращений;
• боли в области грудной клетки – за грудиной, отдающие в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть;
• чувство нехватки воздуха;
• слабость, утомляемость, частые головокружения;
• наличие кардиостимулятора;
• контроль за течением диагностированных заболеваний ССС (артериальная гипертензия, нарушения ритма, врожденные и приобретенные пороки сердца, стенокардия);
• наблюдение за больными, перенесшими инфаркт миокарда;
• подбор лекарственной терапии, контроль эффективности препаратов.

Противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ практически нет, затруднить постановку электродов могут кожные заболевания в стадии обострения, острые воспалительные процессы на коже в области грудной клетки.

Ход процедуры

Особой подготовки к ХМ ЭКГ не требуется. Достаточно перед закреплением электродов принять душ, мужчины могут удалить волосы на груди.

Для проведения суточного мониторирования сердечного ритма пациенту на кожу в области грудной клетки закрепляют семь электродов. Места наложения электродов аналогичны тем, в которые их устанавливают при записи обычной электрокардиограммы. Для надежной фиксации электроды закрепляют лейкопластырем. Электроды проводами соединены с регистратором – прямоугольным устройством небольшого размера, который ведет непрерывную запись ЭКГ. Регистратор находится в футляре, пациент носит его на ремешке через плечо либо закрепляет ремнем на поясе. Каких-то субъективных ощущений (покалывания, пощипывания) во время процедуры не ощущается, человек может испытывать незначительное неудобство из-за электродов, ощущать вес регистратора.

Поведение пациента во время холтеровского мониторирования

В течение суток, пока ведется запись ЭКГ по Холтеру, пациент ведет обычный образ жизни, при этом он отмечает все свои повседневные действия с указанием времени: длительность ночного сна, дневной отдых, время приема пищи и лекарств, физическая нагрузка, стрессовые ситуации, а также происходило ли в течение дня изменение состояния здоровья, в том числе, связанное с указанными действиями.

Например: в 13.45 поднялся по лестнице на третий этаж, почувствовал одышку и учащение сердцебиения, в 18.00 принял лекарство (название препарата), самочувствие не изменилось. Иногда врач рекомендует выполнять дополнительные нагрузочные пробы (ходьба, подъем по лестнице, наклоны, приседания).

Во время ХМ ЭКГ нельзя проходить физиолечение, делать УЗИ-исследования, КТ, МРТ. Следует воздержаться от употребления алкоголя. Также нельзя принимать ванну, душ, допускать попадание воды на электроды. Для гигиенических процедур можно использовать влажные салфетки. Следует избегать нахождения в зоне действия мощных магнитов – высоковольтных линий электропередач, рамок металлоискателей.

Результат холтеровского мониторирования ЭКГ

ХМ ЭКГ не выявляет конкретных заболеваний сердца. В результате исследования врач может увидеть имеющиеся нарушения сердечного ритма, которые появляются вследствие разных причин. Окончательный диагноз доктор устанавливает в совокупности с другими методами обследования – инструментальными и лабораторными, жалобами больного, данными анамнеза.

Расшифровка данных холтеровского мониторирования выполняется в течение суток. Результат предназначен для врача, который на его основании подтверждает или опровергает имеющийся либо предполагаемый диагноз, назначает лечение, корректирует его.

Сделать холтеровское мониторирование в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре «СМ-Клиника». Пациентам предлагается весь комплекс услуг – постановка аппарата, расшифровка результата, при необходимости – консультация кардиолога. Записаться на прием, уточнить цену процедуры можно по телефону или на сайте клиники.