Нефрит у детей: клиника, диагностика, лечение воспалительного заболевания

Воспалительное заболевание, характеризующееся двусторонним поражением детских почек, затрагивает также почечные канальцы, клубочки, чашечки и лоханки. Однозначных выводов об истинном патогенезе болезни сделать нельзя, так как заболевание может возникать в любом возрасте (даже у грудничков).

Фактором риска развития тубулоинтерстициального нефрита почек у детей до года и старше является отягощенный анамнез, сопровождающийся аллергическими проявлениями, инфекционной интоксикацией.

Виды и формы нефрита

Согласно имеющейся в медицине общей классификации различают нефрит:

гломерулонефрит – когда поражаются почечные клубочки;
пиелонефрит – выражается воспалительным процессом, протекающим в чашечках и лоханках;

интерстициальный – диагностика указывает на поражение почечной ткани и канальцев.

Возникающий на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний тубулоинтерстициальный детский нефрит – одна из разновидностей заболевания почек с поражением интерстициальной ткани и почечных канальцев. Причины возникновения этой формы нефрита изучены не до конца. Тубулоинтерстициальный нефрит (не путать с нефротическим синдромом !) проявляется в асептическом воспалении почечных тканей с вовлечением в процесс канальцев, а также кровеносных сосудов и лимфотока.

Волчаночный нефрит встречается при системной красной волчанке, которая вызывает воспалительные процессы не только в почках. Точные причины развития заболевания не установлены, но наследственный (генетический) фактор возникновения волчаночного нефрита не исключается.

Приобретенный диффузный нефрит у новорожденного ребенка развивается после перенесенной стрептококковой инфекции , вследствие которой поражается почечная ткань. Эти признаки необходимо расценивать, как серьезнейшую опасность для будущего его здоровья, поэтому требуют неусыпного родительского внимания в плане дальнейшего лечения и профилактики.

Симптомы и причины

Клиника проявляется теми или иными признаками формы болезни и не зависит от вызвавших ее причин. Симптомы нефрита у новорожденных и детей старшего возраста сходны:

слабость, сухость во рту и потеря аппетита, отечность;
гиперемия тела, сильный озноб;
сухость кожных покровов, ногтей, волос из-за потери веществ (натрий и калий);
боли в поясничном отделе позвоночника, головные боли, появление мышечных судорог ;
уменьшенное мочеотделение;
появление рвотного рефлекса, вздутие живота, желудочные расстройства;
и др.

При хроническом пиелонефрите отмечается повышенная потливость (особенно ночью), появляется характерная желтушность кожи, снижение (потеря) аппетита и помутнение мочи (появление хлопьев). Ребенок жалуется на частые позывы в туалет, испытывая боли при каждом мочеиспускании.

В ходе продолжительного течения заболевания у детей наблюдается частая смена периодов острых обострений и ремиссии. Общая клиника болезни выражена слабее, чем при острой форме, когда вследствие массовой гибели почечных клубочков развивается почечная недостаточность .

Основными причинами нефрита почек у детей выступают:

заболевания женского организма в период внутриутробного развития;
онкозаболевания и сахарный диабет ;
миеломы, тромбозы, васкулиты;
болезни аутоиммунного характера;
туберкулез ;
острые инфекционные заболевания ( грипп , ангина и др.;
интоксикация ( отравление ) солями тяжелых металлов;
аллергические проявления и бесконтрольное применение медикаментозных средств и вакцинных препаратов (в т. ч. антибиотиков, НПС, аналгетиков);
гипотермии (переохлаждения тела).

Диагностика и лечение

Диагностика нефрита начинается со сбора анамнеза. Существуют следующие виды исследований анализов в лабораторных условиях:

общий анализ мочи;
кровяной анализ по видам (общий и биохимический);
углубленное обследование мочи по Нечипоренко;
УЗИ почек .

Лечение основывается на постановке правильного диагноза и заключается в обеспечении больному ребенку строгого постельного режима, правильного питания. Чтобы вылечить, необходимо строго ограничить потребление жидкости и соли. Разумеется, диета у ребенка должна быть только по совету врача.

В период обострения течения болезни врач назначает медикаментозные средства, антибиотики, а также многокомпонентные витаминные комплексы, в составе которых есть аскорбиновая кислота, витамин Е.

Если комплексная терапия не приносит должного облегчения, необходимо немедленно обсудить с урологом или нефрологом, по какой методике лечить дальше и какие препараты использовать. Не таблетки, а проведение гемосорбции (очищения крови) и плазмофереза будет способствовать выведению токсических связующих из кровяной плазмы.

Народная медицина

Применение лекарственных сборов трав, обладающих мочегонным действием и антибактериальным эффектом, рекомендовано после лечения острого периода заболевания. Те же сборы трав широко используются для лечения ночного энуреза у детей грудного возраста и подростков. Так, при остром гломерулонефрите лечение народными средствами исключается, иначе у грудных детей могут случиться серьезные осложнения (острая почечная или сердечная недостаточность).

При хронических формах пиелонефрита в стадии ремиссии подходят народные средства, обладающие мочегонным и спазмолитическим эффектом, противомикробным действием (как и медикаментозные лекарства).

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎