Головокружение доброкачественное пароксизмальное позиционное

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это заболевание, проявляющееся кратковременными (менее 1-й минуты) приступами головокружения при изменении положения головы, тела. Люди с возрастом более подвержены этому заболеванию. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. У детей ДППГ встречается достаточно редко.

• Взрослые
• Дети
• Беременные
• Акции

Симптомы головокружения доброкачественного пароксизмального позиционного

• Системное головокружение — ощущение, что вращается комната, предметы вокруг (часто пациент может указать направление их вращения). Приступы провоцируются поворотами, запрокидыванием головы, изменением положения тела (например, переворачивание с боку на бок, укладывание в постель).
• Нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе.
• Тошнота.
• Рвота.

Формы

• каналолитиаз — отолиты (кристаллы извести) свободно плавают в эндолимфе (жидкость, заполняющая полукружные каналы) и раздражают рецепторы при различных изменениях положения головы;
• купулолитиаз — отолиты фиксируются к определенному участку стенки полукружного канала (купуле) и постоянно раздражают рецепторы при определенных положениях головы.

• правостороннее ДППГ;
• левостороннее ДППГ.

• ДППГ с поражением заднего полукружного канала (более 90% случаев);
• ДППГ с поражением горизонтального (латерального) полукружного канала (по разным данным, от 1 до 5% случаев);
• ДППГ с поражением переднего полукружного канала (крайне редко, около 1% случаев).

Причины

• В 9 из 10 случаев заболевание идиопатическое, то есть причина его неясна.
• Травма головы.
• Хирургические вмешательства на ухе.
• Длительное вынужденное нахождение в горизонтальном состоянии (в связи с другими заболеваниями или после операций).
• Другие заболевания внутреннего уха (например, лабиринтит – воспаление внутреннего уха).
• Лечебные маневры, проводимые по поводу ДППГ одного из полукружных каналов (структур внутреннего уха, расположенных в 3-х взаимноперпендикулярных плоскостях и отвечающих за равновесие), могут привести к смещению отолитов (кристаллов извести) в другой полукружный канал и вызвать новый приступ заболевания.

• изменения положения головы;
• повороты тела в постели (ночные и утренние головокружения).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • характер головокружения (ощущения вращения окружающих предметов);
  • нарушение равновесия;
  • тошнота, рвота;
  • длительность приступа головокружения менее одной минуты;
  • провоцирующие факторы головокружения (повороты головы, повороты тела в постели).

  Лечение головокружения доброкачественного пароксизмального позиционного

  • ДППГ в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.
  • При выраженном головокружении рекомендуется постельный режим, исключение положений головы, провоцирующих приступы.
  • Противопоказано вождение автотранспорта и другая деятельность, требующая высокой точности и координации, из-за повышенного риска аварий.
  • Существуют лечебные маневры, целью которых является выведение отолитов (известковых частиц) из полукружного канала с помощью последовательных изменений положения головы и тела. После удачного проведения маневра симптоматика полностью исчезает. Наиболее распространенные маневры – Эпле и Семонта. Пациент сидит на кушетке, врач удерживает голову пациента в определенном положении, затем резко укладывает пациента на бок или на спину, удерживая голову. Маневры состоят из нескольких последовательных позиций, в которых пациент остается не менее одной минуты. Иногда проводят несколько маневров.
  • При сохранении симптомов после проведения маневра пациенту рекомендуют делать упражнения дома: поочередно лежать на правом и левом боку (при этом голова должна быть повернута на 45° лицом вверх) по 2-3 минуты, перерыв (сидя ровно) 2-3 минуты. Упражнения необходимо повторять по 5 раз в обе стороны в течение 7-10 дней.
  • В первые дни заболевания, при выраженных симптомах, сопровождающихся тошнотой, рвотой, назначают вестибулолитики – препараты, угнетающие работу вестибулярной системы, противорвотные. Длительное назначение этих лекарств не рекомендуется, так как они тормозят развитие приспособительных реакций (постепенное восстановление равновесия и прекращение головокружений благодаря адаптации организма).
  • При неэффективности консервативного лечения и исключении других причин головокружения возможно хирургическое лечение: просвет пораженного полукружного канала блокируется.

  Осложнения и последствия

  • Само по себе заболевание, как правило, проходит без последствий.
  • Примерно у 1/5 пациентов в течение первого года развивается повторный приступ ДППГ, который тоже проходит без последствий.
  • В результате внезапно возникшего головокружения возможны травмы после падений, аварии на производстве, дорожно-транспортные происшествия.

  Профилактика головокружения доброкачественного пароксизмального позиционного

  • Специфической профилактики не существует.
  • Рекомендуется избегать травм головы.

  Дополнительно

  ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

  Необходима консультация с врачом

  • Авторы

  Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

  Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

  Что делать при головокружении доброкачественном пароксизмальном позиционном?
  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

  У вас головокружение доброкачественное пароксизмальное позиционное?

  невролог назначит правильное лечение при головокружении доброкачественном пароксизмальном позиционном

  📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎