Диспансерное наблюдение детей с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки

Сегодня мы ведём рассказ о диспансерном наблюдении детей с заболеваниями желудка. Мы возьмём только несколько патологий и начнём с функциональной диспепсии.

Содержание

В данную группу входит собственно диспепсия и функциональные расстройства желудка. Наблюдения педиатром таких пациентов осуществляется два раза в год. При этом необходимы консультации следующих специалистов:

• гастроэнтеролог консультирует при необходимости и при усилении симптоматики заболевания;
• по показаниям консультирует стоматолог, ЛОР-врач;
• ребёнок направляется к психотерапевту, если диагноз устанавливается окончательно. Конечно, консультация у данного специалиста нужна в основном детям с сохранным интеллектом. Никакого смысла в психотерапевте для ребёнка с тяжёлой и глубокой умственной отсталостью нет.

Проводится дыхательный тест на хеликобактер пилори, который является микроорганизмом, способствующим развитию многих воспалительных заболеваний желудка. Также можно проводить и серологический анализ для выявления хеликобактера.

ФЭГДС проводится с биопсией при установленном диагнозе. Далее исследование проводится только при ухудшении состояния или развитии частых обострений. Помимо выше названых обязательны:

• УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год;
• Общий анализ крови и мочи 1 раз в год;
• Копрологическое исследование 1 раз в год;
• Для определения типа дисфункции вегетативной нервной системы проводятся ЭКГ, КИГ, РЭГ. Эти исследования только по показаниям.

Если есть возможность коррекции образа жизни, она должна быть проведена. Из особенностей диеты можно отметить:

• Стол №5 с ограничением соли, жареных блюд, маринадов, соусов, копчёностей;
• При необходимости назначаются антисекреторные средства и антациды (к примеру, при изжоге);
• Прокинетики – мотиллиум, домперидон;
• При наличии вегетососудистой дистонии необходима физиотерапевтическая и медикаментозная коррекция;
• Применение седативных препаратов растительного происхождения;
• Витаминизация 1-2 раза в год.

Снятие с учёта таких пациентов проводится в течение 1 года при отсутствии жалоб без проведения ФГДС.

В данную группу заболеваний отдельно входят гастриты, дуодениты и гастродуодениты. Диспансерное наблюдение детей педиатром осуществляется 1 раз в полгода. Помимо данной консультации по показаниям проводится консультация стоматолога, гастроэнтеролога и ЛОР-врача.

При установленном диагнозе обязательна ФГДС с взятием биопсийного материала. Если имеется хеликобактер пилори и после эрадикации проводят дыхательный тест или серологический тест через 1 год.

Если заболевание часто обостряется и усиливаются симптомы, также назначается ФГДС. Если обострения отсутствуют или пациент снят с учёта ФГДС, требуется проводить 1 раз в 2 года.

В остальном анализ крови и мочи, копрограмма и УЗИ брюшной полости проводятся 1 раз в год.

Принимать пищу стоит в соответствии с нормами диеты №5 (описание см. выше). Если обнаружен хеликобактер пилори, проводится эрадикация по одной из общепринятых схем. Если бактерия в желудке не обнаружена используются прокинетические препараты и антисеккреторные.

Для полноты картины нужно проводить коррекцию вегетососудистой дистонии. Седативные растительные препараты по требованию.

Санаторно-курортное лечение и витаминизация.

Диспансерное наблюдение детей считается эффективным, если нет рецидивов заболевания. С учёта пациент снимается при отсутствии обострений заболевания в течение 2 лет. Также при отсутствии эндоскопических и морфологических признаков гастрита, а также его лёгкой активности и выраженности.

Педиатр осматривает ребёнка при наличии повреждений слизистой оболочки 1 раз в квартал, после 1 раз в полгода. Вне обострения заболевания осмотр осуществляется 1 раз в год.

Консультация гастроэнтеролога проводится спустя 1-1,5 месяца после установления диагноза. Первый год после рецидива 2 раза в год, после - 1 раз в год. По необходимости консультирует психотерапевт, стоматолог и оториноляринголог.

ФЭГДС со взятием биопсийного материала проводится при установлении диагноза, а также спустя 1-1,5 месяца в качестве контроля заживления язвы и эффективности эрадикационного лечения. Затем 1 раз в год, при снятии с учёта. Проводятся также раз в год общие анализы мочи, крови, УЗИ органов брюшной полости.

Рекомендации по лечению и оздоровлению не отличаются от выше приведенных рекомендации по гастродуодениту.

С учёта пациенты снимаются при стойкой ремиссии на протяжении 3 лет и отсутствия эндоскопических признаков обострения патологии.

Литература:

Мирутко Д.Д., Назаренко О.Н., Ключарёва А.А., Загорский С.Э., Голобородько Н.А., Якимович Н.И. «Диспансерное наблюдение детей с заболеваниями органов пищеварения»