Уретрит: причины, симптомы и лечение

Уретрит – это воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры). Он является одной из наиболее часто диагностируемых патологий в урологической практике. От уретрита страдают как мужчины, так и женщины. На развитие болезни указывает дискомфорт в области уретры, боль набирает интенсивность во время мочеиспускания, сопровождается резями и ощущением жжения. Игнорировать симптомы уретрита не удастся, так как они существенно снижают качество жизни.

Отсутствие лечения приводит к распространению воспаления на соседствующие органы. В патологический процесс включаются: мочевой пузырь, простата, органы мошонки. Длительное течение болезни приводит к изменениям стенок уретры, они сужаются, либо полностью закупориваются спайками.

Чаще всего причиной уретрита являются бактерии: условно-патогенные и передающиеся половым путем. Иногда заболевание имеет неинфекционную природу, развиваясь на фоне прохождения лучевой терапии, аллергии, либо становится следствием прохождения лечебных или диагностических процедур, связанных с постановкой в уретру катетера.

Женщины страдают от уретрита реже мужчин, что связано с особенностью строения их мочеиспускательного канала. У женщин он толще и короче, поэтому бактериям на нем зафиксироваться сложно. У мужчин канал, напротив, длинный, с расширениями, сужениями и изгибами, что является предрасполагающими факторами к размножению микробной флоры.

Причины уретрита

Возбудители заболеваний, передающихся половым путем, относятся к самым распространенным провокаторам инфекционного уретрита. Среди них:

Условно-патогенная флора, которая способна стать причиной развития уретрита:

При первичном уретрите инфекция проникает в мочеиспускательный канал напрямую, например, во время интимной близости с зараженным партнером. При вторичном уретрите бактерии попадают в уретру из другого очага воспаления, например, из предстательной железы или из мочевого пузыря.

К предрасполагающим факторам развития уретрита относятся:

Травма мочеиспускательного канала во время полового акта.

Длительная катетеризация мочевого пузыря;

Прохождение трансуретральной эндоскопии;

Многочисленные половые связи;

Общее снижение иммунитета.

Для женщин – вступление в менопаузу или беременность (уретрит развивается на фоне гормонального дисбаланса).

Нетипичное расположение наружного отверстия уретры – гипоспадия (врожденная аномалия развития).

Погрешности в соблюдении правил личной гигиены.

Злоупотребление спиртными напитками, кислыми, сладкими и острыми блюдами, раздражающими мочевой пузырь и стенки уретры.

Аллергия. Уретрит может возникнуть в результате местной реакции на аллерген, попавший в организм вместе с продуктами питания.

Ведение малоподвижного образа жизни, которое провоцирует развитие застоя в органах малого таза.

Симптомы уретрита

Первым симптомом уретрита выступает дискомфорт в области мочеиспускательного канала.

Острая форма болезни сопровождается следующими проявлениями:

Ухудшение общего самочувствия.

Боль и жжение в начале и в конце полового акта.

Гиперемия и боль, локализованная в области мочеиспускательного канала.

Отечность тканей половых органов.

Частые позывы к мочеиспусканию, которые не сопровождаются отделением мочи.

Боль в нижней части живота.

Хроническая форма болезни не сопровождается яркой симптоматикой. Пациента беспокоит слабый зуд и жжение, при попытке опорожнить мочевой пузырь. Из уретры может отделяться слизистое содержимое.

Особенности течения болезни у мужчин:

Задержка мочи при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Слабая струя мочи.

Выделение мочи малыми каплями.

Острая задержка мочи.

Если опорожнить мочевой пузырь нет возможности, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. В таких случаях всегда требуется оперативное вмешательство.

У женщин болезнь редко протекает с осложнениями. Клиническая картина часто стертая. Это связано с тем, что возбудитель болезни не успевает закрепиться на стенках уретры, продолжить размножение и спровоцировать выраженные изменения органа.

Однако опасностью женского уретрита является то, что инфекция склонна к распространению по восходящему пути, поднимаясь по уретре к мочевому пузырю и почкам.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но у детей редко наблюдаются выраженные клинические проявления. Кроме того, ребенку сложно объяснить, что именно его беспокоит.

Родители могут заподозрить инфекцию по следующим признакам:

Изменение характера мочи. Она становится мутной, от нее исходит резкий неприятный запах.

Плач во время мочеиспускания.

Увеличение температуры тела при отсутствии признаков ОРЗ.

Зуд в области половых органов.

Главной опасностью уретрита в детском возрасте является быстрое вовлечение в патологический процесс расположенных рядом органов.

Диагностика

При внешнем осмотре половых органов, врач отмечает гиперемию и отечность слизистых оболочек. При прикосновении пациент жалуется на боль. Возможно обнаружение патологического отделяемого.

Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования:

Микроскопия мазка из уретры с окраской по Граму.

Анализ первой порции мочи с микроскопией осадка.

ПЦР исследование соскоба из уретры на определение возбудителя: хламидии, гонококки, микоплазмы и пр.

Проба по Нечипоренко.

УЗИ органов малого таза (по показаниям).

При появлении симптомов, указывающих на уретрит, необходимо обращаться к урологу или гинекологу.

Лечение уретрита

Терапия уретрита сводится к приему антибактериальных препаратов. Его выбор зависит от того, какой именно микроб стал причиной воспаления.

Лечение должны пройти оба половых партнера, даже если у одного из них симптомы болезни не обнаруживаются. На время терапии интимная близость недопустима.

Противогрибковые препараты назначают в том случае, когда инфекция вызвана микотическими микроорганизмами. При неспецифическом уретрите назначают препараты для купирования воспаления, например, НПВС. В качестве средства для поддержки иммунитета используют витаминно-минеральные комплексы.

[Видео] Врач-дерматовенеролог Овсепян Ж.А. – что такое уретрит, симптомы и лечение:

Диета сводится к отказу от острых, кислых и жареных блюд и напитков, способных спровоцировать раздражение слизистой оболочки. На время терапии недопустим прием алкоголя.

Нижнее белье должно быть свободным и из натуральных тканей. Это позволит избежать раздражения. Обязательным условием является соблюдение правил личной гигиены.

Главная цель лечения хронического уретрита – добиться стойкой ремиссии. Необходимо принимать назначенные врачом препараты, возможен курс физиотерапии, прием ванночек.

Оперативное вмешательство с катетеризацией мочевого канала требуется при формировании спаек, затрудняющих отхождение мочи.

[Видео] Врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин С. Г. – Антибиотики при уретрите:

Осложнения и профилактика

У мужчин заболевание может стать причиной воспаления придатка яичка (эпидидимит), воспаления самого яичка (орхит), простатита. У женщин самые частные осложнения – это цервицит и аднексит. У пациентов обоих полов есть риск развития цистита.

Следствием длительного течения болезни становится сужение (стриктура) мочеиспускательного канала.

Чтобы не допустить развития уретрита, следует отказаться от интимной близости с непроверенными половыми партнерами и использовать презервативы. Профилактические осмотры у уролога и гинеколога должны быть регулярными.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия". Наши авторы