Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ

Для диагностики рака простаты во всем мире широко применяется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Это обеспечивает не только гистологическую верификацию диагноза, но и позволяет оценить распространённость опухоли, характер роста и степень дифференцировки, что позволяет установить стадию заболевания и выбрать адекватный метод лечения. Стандартным подходом для осуществления биопсии является трансректальный доступ (через прямую кишку). На сегодняшний день установлено, что расширенная биопсия из 10-12-18 точек улучшает выявляемость рака простаты на треть по сравнению со стандартной биопсией. Для данной манипуляции в медицинском центре "Панацея" используют биопсийную систему "MAGNUM" (США).

Показания к выполнению биопсии предстательной железы

повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА
обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак
обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты.

Подготовка к биопсии

Для данного исследования необходимы следующие анализы и направления:

направление от уролога на исследование
общий анализ крови (7 дней)
время свертывания крови и длительность кровотечения
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
ПСА общий.

Когда у пациента есть необходимые анализы и направление пациент записывается на предварительную консультацию. В ходе, которой пациент сможет задать все волнующие его вопросы доктору, назначена дата биопсии. Накануне проведения биопсии рекомендуется накануне очистить кишечник (Фортранс, 3 пакета) Исследование назначено на вечернее время - то Фортранс принимает пациент дважды: вечером накануне за день до исследования - 1-ый пакет (в 19 часов) и 2-ой пакет с интервалом 1 час (в 20 часов), и утром в день исследования - 3-й пакет (в 9 часов утра).

За сутки перед исследованием пациенту стоит снизить физическую активность. За 3 дня исключить алкоголь. Биопсия проводится натощак.

Для удобства и комфорта пациента во время исследования рекомендуем взять с собой удобную одежду (например, спортивный костюм), сменную обувь (тапочки).

Пациент для проведения биопсии прибыть в медицинский центр за 1 час до исследования.

Антибиотикопрофилактика, антикоагулянтная терапия начинается за несколько часов до планируемой биопсии и продолжается 3-5 суток.

Проведение биопсии предстательной железы под контролем УЗИ

Положение пациента при проведении биопсии — на боку с подтянутыми к груди ногами. После введения ректального ультразвукового датчика осуществляют ТРУЗИ простаты. С целью анестезии применяют интраректальное введение специального геля с лидокаином. Биопсийная игла входит в ткань на глубину 20-22 мм. Длина получаемого столбика ткани составляет приблизительно 17 мм.

Полученные в ходе биопсии столбики тканей помещают в отдельные маркированные контейнеры, которые передаются в лабораторию для гистологического исследования.

Через сутки после исследования пациент приходит в медицинский центр на контрольный осмотр после биопсии (входит в стоимость исследования).

Ограничения после биопсии

исключить половую жизнь в течение 1 недели
избегать переохлаждений, саун в течение 2 недель
ограничить физические нагрузки (бассейн, спортзал и т.д.) в течение 2 недель.

Возможные осложнения после биопсии

Биопсия предстательной железы, являясь относительно безопасной процедурой, в ряде случаев может приводить к развитию осложнений.

Наиболее часто встречающимися осложнениями являются:

гема турия (примесь крови в моче)
боли в прямой кишке и промежности
гемоспермия (наличие крови в сперме)
острый простатит
кровотечение из прямой кишки
острая задержка мочи
острый орхоэпидидимит.

Противопоказания

общее тяжёлое состояние больного
острые инфекционные заболевания
нарушения свёртывающей системы крови
острые воспалительные заболевания прямой кишки, осложнённый геморрой, острый простатит.

Повторная биопсия

Отсутствие в полученных образцах тканей простаты опухолевых клеток не является гарантией отсутствия у пациента рака простаты. В связи с этим актуальным является вопрос о необходимости проведения повторной биопсии простаты. Как правило, при необходимости выполнения повторной биопсии простаты, процедуру производят через 3-6 месяцев после первичного исследования. Повторные последующие биопсии простаты показаны пациентам, имеющим факторы повышенного риска обнаружения рака простаты: наличие ПИН высокой степени, рост уровня общего ПСА, снижение соотношения свободный ПСА/общий ПСА, скорость прироста ПСА выше нормативной, а также наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации при предшествующих исследованиях.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎