Причины возникновения и способы лечения полинейропатии нижних конечностей

Часто болям в ногах не придается большого значения. Но если эти явления повторяются все чаще, это уже повод обратиться к врачу. Опытный врач-невролог с первых дней может определить полинейропатию нижних конечностей и захватить тем самым болезнь в самом начале. Это очень важно для ее дальнейшего лечения и недопущения осложнений.

Что такое полинейропатия

Это заболевание, выражающееся в нарушении нормальной работы периферической нервной системы человека. Примечательно то, что первые симптомы проявляются в ногах. Это объясняется тем, что в первую очередь заболевание поражает длинные нервные окончания. Далее, болезнь идет вверх, поражая организм. Так появляется полинейропатия верхних конечностей и другие виды нейропатии.

Болезнь проявляется в виде частичных параличей, нарушений чувствительности и других расстройств в конечностях.

Классификация заболевания

Преимущественное поражение нервных волокон зависит от типа нервных волокон, пораженных в большей степени, и подразделяется на:

• Двигательную или моторную полинейропатию. При таком виде заболевания страдают мышечные ткани. Возникают судороги и спазмы в мышцах. Если болезнь запустить, это грозит полной потерей способности двигаться.
• Сенсорную. Характеризуется повышением или понижением чувствительности. Чаще возникают симптомы усиления чувствительности стоп – ощущения покалывания или боли даже при несильном касании.
• Вегетативную. Для такого поражения характерно обильное потоотделение, нарушение работы мочевыделительной системы и импотенция.
• Смешанную, которая включает симптомы 3 вышеперечисленных типов, например: сенсомоторная полинейропатия.

В зависимости от поражения клеток структурных тканей нервных волокон:

• Аксональная полинейропатия. Поражается ствол нерва. Грозит потерей чувствительности и негативным изменениям в работе мышц.
• Демиелинизирующая. Разрушается миелиновая оболочка нерва (напоминает изоляцию на электрическом кабеле). Это приводит к болевым ощущениям в области дальних и ближних к телу участках ног (дистальных и проксимальных, соответственно).

В зависимости от причин, вызывающих болезнь:

• Диабетическая полинеропатия. Возникает у людей, страдающих диабетом. Первые признаки наступают через 5-10 лет после заболевания диабетом. Среди симптомов жжение и боли в ногах, пятна на коже, потеря чувствительности.
• Дисметаболическая. Возникает как следствие некоторых заболеваний. С течением таких болезней выделяются вещества, которые мешают нормальным процессам в нервных тканях. Со временем они проникают в кровь и перемещаются с ней по организму человека.
• Токсическая. Возникает при употреблении отравляющих веществ, таких как мышьяк, свинец, ртуть.
• Алкогольная. Один из видов токсического типа. Так как он встречается гораздо чаще других, выделен в отдельную категорию. Для такого типа заболевания характерна быстрая атрофия мышц, потеря чувствительности, боли и затруднение движений ног.

По расположению полинейропатия нижних конечностей:

• проксимальная;
• дистальная.

По характеру появления:

• наследственная;
• приобретенная.

По степени течения:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Причины

К полинейропатии приводят:

• заболевания инфекционного характера (ВИЧ, дифтерия, паротит, ветряная оспа);
• генетическая предрасположенность и отягощенная наследственность;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания (клетки нервных волокон воспринимаются как чужеродные и подвергаются атакам со стороны иммунитета);
• недостаток получаемых с пищей витаминов;
• нарушение обмена веществ (неправильная работа желез внутренней секреции);
• долговременный курс приема некоторых лекарственных препаратов;
• отравление токсичными веществами, алкоголизм;
• травмы нижних конечностей.

Симптомы

В зависимости от вида полинейропатии и причин, вызвавших заболевание, симптомы проявляются по-разному. При травме ноги, вероятно, повреждение одного нерва, а при заболевании сахарным диабетом страдают нервы обеих ног.

Симптомы полинейропатии нижних конечностей делятся на 3 группы:

• Чувствительные. Возникают при повреждении сенсорных волокон. Общее название для такого вида заболевания — сенсорная полинейропатия. Для нее характерны боли в суставах ног, потеря чувствительности вплоть до состояния, когда пациенту для нормального передвижения необходимо смотреть на землю, по которой он идет.
• Двигательные. Первое проявление симптомов этой группы выявляются только на приеме у невролога — это отсутствие или недостаточность реакции. Помимо рефлексов, в числе первых проявлений: мышечная слабость, спазмы, судороги, атрофия мышц.
• Вегетативно-трофические. Характерными проявлениями данной группы симптомов становятся: изменение цвета кожи, выпадение волос, длительное заживление ран и мелких повреждений, отеки ног, в запущенных случаях появление гангрены.

Диагностика

Первичное диагностирование заболевания проводит врач-невролог. При подозрении на полинейропатию нижних конечностей, пациента направляют на электронейромиографию. Это процедура, направленная на выявление поражений в структуре нервной системы: от центральной до периферической. В случае с полинейропатией нижних конечностей, электронейромиография показывает нарушения в нервных окончаниях ног.

Для корректного лечения врач назначает дополнительные процедуры, помогающие установить причину возникновения заболевания:

• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• рентген нижних конечностей;
• забор спинномозговой жидкости;
• исследование рефлексов;
• общий и биохимический анализ крови;
• биопсия нервных волокон (при необходимости).

Способы лечения

Для устранения заболевания, необходимо понять, что его вызвало. При наличии сахарного диабета лечение будет отличаться от терапии при травме ноги. Поэтому первым шагом к выздоровлению считается устранение причины. Чтобы уменьшить или полностью снять симптомы полинейропатии, существуют несколько методик.

При лечении медикаментами применяются 4 группы препаратов: метаболические, обезболивающие, улучшающие нервную проводимость, витамины. Лечение полинейропатии нижних конечностей народными средствами невозможно. Гомеопатические препараты хороши только как вспомогательные средства после курсов официальных медикаментов.

Они улучшают кровообращение в пораженных участках и регенерацию нервных волокон.

Раствор для инъекций на основе депротеинизированного гемодеривата крови телят. Применяется при диабетической полиневропатии, после ишемического инсульта головного мозга, периферических сосудистых нарушениях, для заживления ран различного генеза, а также при профилактике и лечении лучевых повреждений (полинейропатия, возникшая на фоне проведения химиотерапии).

Противопоказания: декомпенсированная сердечная недостаточность, задержка жидкости в организме, отек легких, олигурия, анурия.

Побочные эффекты: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Действующее вещество — сукцинат этилметилгидроксипиридина. Эффективен при лечении алкогольной полинейропатии, при последствиях черепно-мозговых травм, острых нарушениях кровообращения мозга, а также при лечении отравлений антипсихотическими средствами, энцефалопатий различного происхождения, тревожных состояний.

Противопоказания: острая почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: аллергические реакции, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Используются для местного обезболивания (мази, пластыри) и для общего (таблетки, растворы).

Пластырь, главный компонент которого лидокаин. Применяется для снятия болевых ощущений при миозите, вертеброгенных поражениях и при постгерпетической невралгии.

Противопоказания: нарушение целостности кожи, повышенная чувствительность на лидокаин.

Побочные эффекты: аллергические реакции на коже.

Немецкое средство на основе габапентина. Выпускается в виде таблеток. Применяется при лечении нейропатических болей, парциальных судорог со вторичной генерализацией и без нее.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты: нарушение координации движения, агрессия, тревожность, тремор, гингивит, тошнота, боли в животе, снижение числа лейкоцитов в крови, кашель, ринит, артралгия, переломы, артериальная гипертензия, отеки, аллергии, инфекции мочевых путей.

Российский препарат на основе ипидакрина. Форма выпуска: раствор для внутримышечного и подкожного введения. Применяется при заболеваниях периферической и центральной нервной системы, атонии кишечника.

Противопоказания: проблемы с сердцем, эпилепсия, нарушение вестибулярного аппарата, астма.

Побочные эффекты: сонливость, головная боль, боли в животе, слюнотечение, слабость, аллергия.

Препарат из Латвии, выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Действующее вещество — ипидакрин. Назначается при полинейропатиях и мононейропатиях различного происхождения (в том числе алкогольной и диабетической), при заболеваниях центральной нервной системы, параличах, лечении рассеянного склероза.

Противопоказания: возраст до 14 лет, беременность, лактация, аритмия, брадикардия, эпилепсия, язва желудка, астма, аллергия на компоненты.

Побочные эффекты: слюноотделение, расстройства желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм, аллергия.

Для первичного восполнения недостатка витаминов врачи прописывают препараты в форме растворов для инъекций. После курса инъекций врач назначает вспомогательные препараты для поддержки уровня витаминов.

В состав раствора входят тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и лидокаин. Препарат можно применять самостоятельно (при лечении недомоганий, вызванных недостатком витаминов группы В) и в составе комплексной терапии (при лечении заболеваний нервной системы).

Противопоказания: не рекомендуется при беременности и лактации, шоковых состояниях, тяжелых кровотечениях, проблемах с сердцем и кровью.

Побочные эффекты: аллергия, тахикардия, угревая сыпь. Эффекты могут усилиться при быстром введении.

В состав таблеток входят цианокобаламин, тиамин и пиридоксин. Применяется в комплексе при лечении неврологических заболеваний.

Противопоказания: язвенная болезнь, аллергия, эритроцитоз, эритремия, закупорка сосудов тромбами.

Побочные эффекты: редко тахикардия, аллергические реакции на коже, тошнота.

При полинейропатии рекомендованы:

• воздействие аппаратом дарсонваль;
• ультратонотерапия;
• электрофорез;
• массаж;
• гальванические ванны;
• озокеритовые (или парафиновые) аппликации;
• иглоукалывание.

При данной патологии нижних конечностей большое внимание уделяется восстановлению кровоснабжения в стопах. Для этого проводятся занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Опытный тренер подбирает комплекс упражнений для быстрого восстановления после заболевания и укрепления тонуса мышц.

• растяжка пальцев ног;
• массирование стоп;
• вращение стопами;
• подъемы на носочки;
• перекаты с носки на пятку;
• лежа на полу поднять ногу, сгибать и разгибать в коленном суставе;
• сидя на полу, сложить стопы вместе и двигать коленями вниз-вверх.

Босыми ногами топтаться по стеблям жгучей крапивы 3 раза в день по 15-20 минут.

Взять по 100 грамм высушенных стеблей и листьев топинамбура, шалфея, душицы и пустырника. Залить 3 литрами кипятка и оставить на 1 час настаиваться. После процедить, слегка разбавить теплой водой и сделать ванночку для ног. Продолжительность процедуры — 10-15 минут.

Принять теплую ванну, а после смазать ступни кремом с пчелиным ядом или с экстрактом пиявки.

На ночь приложить к ступням кожуру очищенного лимона с несколькими каплями оливкового масла. Лимон снимет неприятные ощущения и судороги в конечностях, а масло поможет смягчить сухую кожу.

При диабетической полинейропатии рекомендовано перед обедом съедать сырыми пару корнеплодов топинамбура или готовить из них салаты с морковью и оливковым маслом. Помимо этого, желательно заменить ⅓ объема потребляемой картошки топинамбуром. Этот полезный корнеплод снижает уровень сахара в крови, улучшает жировой обмен, облегчает состояние печени, щитовидной железы и органов пищеварительной системы.

Возможные осложнения

Главным осложнением при синдроме полинейропатии нижних конечностей является возможность перехода из острой формы в хроническую. При запущенной болезни, мышцы ног приходят в атрофическое состояние.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Лечению не поддается только хроническая форма заболевания. В этом случае лечение направлено на поддержку текущего состояния пациента.

Профилактика

Для сокращения риска приобретения заболевания следует придерживаться несложных рекомендаций: