Причины, симптомы и лечение холестероза желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря (ХЖП) – это заболевание, при котором отмечается нарушение липидного (жирового) обмена, скопление холестерина (продукты обмена жиров) на стенке пузыря с нарушениями функционирования органа без воспалительного процесса.

Болезнь распространена среди лиц среднего возраста, чаще болеют женщины с ожирением, атеросклерозом (на стенках сосудов откладывается холестерин), желчнокаменной болезнью (формирование камней в желчном пузыре с присоединением воспалительного процесса).

Причины

Первостепенная причина до конца не изучена, но установлено, что в основе формирования болезни лежит дисфункция липидного обмена.

Выделяют некоторые патологии, которые могут привести к ХЖП:

Сахарный диабет (нарушения углеводного обмена с повышением уровня глюкозы в крови);
Гипотиреоз (нарушения в работе щитовидной железы, сокращение выработки гормонов, которые также участвуют и в обмене липидов);
Дислипидемия (нарушения липидного обмена);
Абдоминальное ожирение (скопление жиров в области брюшинного пресса, на животе);
Желчнокаменная болезнь;
Жировой гепатоз (скопления липидов в печени);
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР, патологическое размножение условно-патогенной микрофлоры в кишечном тракте).

Классификация заболевания

Различают несколько форм ХЖП.

По макроскопическому строению (изменения видны без применения микроскопа):

Тотальная (поражается весь орган);
Очаговая форма (локализованный, ограниченный участок поражения);
Сетчатая (утолщается стенка органа);
Тотальная форма с вовлечением в патологический процесс внепеченочных желчных протоков;
Очаговая с вовлечением внепеченочных желчных протоков;
Сетчатополипозная форма (утолщение стенки с формированием жировых полипов – наростов).

По микроскопическому строению (изменения видны под микроскопом):

С новообразованием;
Латентная форма (бессимптомная);
Смешанная форма;
С фиброматозом (разращение соединительной ткани);
С липоматозом (разращение жировых тканей около пузыря);
С аденофиброматозом (формирование псевдожелезистых структур с разращением соединительной ткани);

По наличию конкрементов (камней):

Бескаменная форма – может протекать бессимптомно либо с наличием общих признаков;
Смешанная с холестазом – формирование холестериновых конкрементов на фоне холестероза.

По функции. Изучают при ультразвуковой диагностике эвакуационную (опорожняющею) функцию желчи после пробного завтрака, насыщенного жирами:

Симптоматика холестероза

В половине случаев ХЖП у пациентов протекает в латентной форме. У других отмечается симптоматика, которая характерна для любых патологий желчевыводящих путей и пузыря.

К основным признакам болезни относят:

Болевой синдром, который локализуется в правом верхнем квадранте живота (подреберье), появляется на фоне нарушения режима питания. Носит ноющий характер, может иррадиировать (отдавать) в правую руку, лопатку, спину. При приступе живот становится болезненным при ощупывании, появляется напряжение мышц;
Иногда сухость, привкус горечи в ротовой полости; , изжога после потребления жирной, острой пищи;
Кишечные расстройства, которые чередуются – запор сменяется диареей и наоборот.

При наличии осложнений, симптомы приобретают характер желчной колики:

Резкий, интенсивный болевой синдром;
Однократный жидкий стул;
Головокружение, гипергидроз (потливость);
Тошнота, рвотные позывы, которые не приносят облегчения;
Горечь в ротовой полости.

При присоединении воспалительного процесса, возникают признаки острого холецистита:

Резкий болевой синдром;
Диспепсия (тошнота, рвота), рвотные позывы многократны, не приносят облегчения;
Многократная диарея;
Горечь в ротовой полости;
Общая слабость, головокружение;
Гипертермия (повышение температуры) до 39 градусов.

Диагностика

Диагноз ХЖП ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (когда впервые возникли первые признаки, перенесенные и текущие болезни и другое), при осмотре (наличие лишнего веса, ксантом – плотные желтоватые бугорки, пятнышки, ксантелазм – жировой бугорок на нижнем веке, болезненность при пальпации живота), результатов лабораторных обследований.

К лабораторным и инструментальным обследованиям относят:

Общий анализ крови. Определяют уровень лейкоцитов, эритроцитов;
Биохимический анализ крови. Изучают наличие микроэлементов (натрий, калий, железо, кальций). Может наблюдаться временное повышение пищеварительных ферментов. Исследование проводят не позже, чем через 6 часов после начала приступа и в разные временные промежутки;
Клинический анализ мочи;
Кал на яйца глист;
Копрограмма кала (могут наблюдаться непереваренные остатки пищи);
Липидный спектр крови. Изучение жирового обмена: холестерина, липопротеидов;
УЗИ. Определяют форму болезни, степень функционирования органа. Изучают наличие, размеры, количество холестериновых отложений;
Проба с введением секретина (гормон, который принимает участие в процессе пищеварения). Оценивают проходимость панкреатических протоков (главный проток, по которому сок из поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку), поджелудочной железы;
УЗИ органов абдоминальной полости. Оценивают работу всех органов (поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, желчевыводящие пути, почки, кишечник). С помощью обследования можно диагностировать застой желчи в желчных пузыре, протоках их деформацию, растягивание;
Динамическая холесцинтиграфия. Относится к рентгенологическому методу, при котором изучают перистальтику (сокращение) пузыря и выброс желчи на серии снимков. Для этого предварительно осуществляют постановку контрастного вещества.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения холестероза. Чаще всего лечение обходится препаратами, но иногда прибегают и к хирургическому методу.

Препараты

Для лечения ХЖП используют консервативную (лечение лекарственными препаратами) терапию, для этого применяют следующие группы средств:

Антациды. Понижают уровень кислотности желудочного сока – маалокс, алмагель, фосфалюгель;
Прокинетики. Ускоряют проход пищи по ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) – метоклопрамид, домперидон, бромоприд;
Обезболивающие, спазмолитики. Назначают для облегчения болевого синдрома, папаверин, баралгин, дротаверин;
Желчегонные средства. Усиливают отток желчи, к ним относят лиобил, холензим, холагол;
Антибиотики. Для профилактических целей и лечения бактериальной инфекции – бисептол, солютаб, супракс;
Ферментативные средства. Обеспечивают быстрое и плавное переваривание поступающей пищи, к ним относят мезим, креон, фестал;
Средства желчной кислоты. Нормализуют состав желчи, используют хенофальк, урсофальк, литофальк;
Статины. Средства, понижающие уровень холестерина в крови – липримар, крестор, симгал;
Витаминотерапия. Прием витаминов: А, К, Е, D, В9, В12 – фолиевая кислота, ретинол аксерофтол, токоферол, аевит.

Терапия ХЖП должна быть комплексной, состоять из комбинаций средств, к примеру, может быть назначена следующая схема:

Баралгин в таблетированной форме для перорального приема (через рот) 500 мг, 1–2 таблетки, 2–3 раза за сутки;
Холензим. Принимать перорально после приема пищи 1–3 раза за сутки по 1 таблетке;
Креон 10000, по 1–2 капсулы за день;
Урсофальк доза зависит от массы тела (10/мг/кг.), минимальное количество – 2 таблетки в день;
Крестор 10 мг, по 1 таблетке в день.

Внимание, данная схема является только примером!

Хирургический метод

При неэффективности медикаментозной терапии, наличии множества полипов, большом объеме поражения проводят холецистэктомия – резекция (удаления) пузыря.

Другие показания для оперативного вмешательства:

Нефункционирующий пузырь;
Сопутствующий холелитиаз;
Выраженные клинические проявления.

Народная медицина

К нетрадиционным методам лечения ХЖП относится применение травяных настоев:

В одинаковой пропорции взять бессмертник и зверобой, заварить крутым кипятком, можно проварить на слабом огне. Дать настою отстояться, отфильтровать, потреблять по ½ кружки, трижды в день перед приемом пищи;
Взять 5 ст. ложек травы бессмертника и цветков календулы, по 2 ст. ложки корня аира и кукурузных рылец. Все размельчить, перемешать, 4 чайной ложечки готовой смеси заварить ½ литром крутого кипятка. Отстаивать на протяжении ночи, потреблять трижды в день, перед едой. Курс терапии составляет 2 месяца;
Корни цветущего одуванчика выкопать, промыть, нарезать на небольшие куски, залить водой, поставить на огонь, снять сразу после закипания. Остудить, профильтровать, потреблять по ½ кружки перед основным приемом пищи.

Диета

При ХЖП питание должно быть частое, небольшими порциями 5 – 6 раз за день, для понижения массы тела. В рацион добавляют клетчатку (грубые пищевые волокна), которая содержится в продуктах растительного происхождения, пищевых добавках. Ограничивают потребление блюд, богатых веществами, которые не способны расщепляться и усваиваться.

Разрешенные продукты:

Хлеб с отрубями;
Нежирный творог;
Супы на овощном бульоне;
Нежирная говядина, курица;
Компот, кисель, слабо заваренный чай;
Крупы, злаки;
Не кислые ягоды, фрукты;
Бобовые культуры;
Свежие овощи, салатные листья;
Сахарный песок заменить медом.

Запрещенные продукты:

Свежая сдоба;
Жирное мясо, сало;
Шпинат, щавель;
Полуфабрикаты;
Жирная рыба;
Специи – горчица, перец;
Крепкий кофе;
Любые алкогольные, газированные напитки.

Осложнения

При несвоевременно начатом, малоэффективном лечении могут возникнуть следующие возможнее осложнения:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎