Пломбировочные материалы для корневых каналов
Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.
Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.
Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.
Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.
Цементы и композитные силеры
Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.
Штифты-филлеры
Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.
Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:
- Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
- Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
- Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
- Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.
Требования к корневой пломбе
Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:
- Устойчивость к химическому влиянию.
- Физическая устойчивость.
- Длительное сохранение формы, медленное стирание.
- Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
- Термоустойчивость.
- Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
- Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
- Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
- Рентгеноконтрастность.
- Минимальные требования к перевозке и хранению.
Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности
- нетвердеющие - предназначены для временного пломбирования каналов;
- твердеющие - это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
- цинк–фосфатные цементы;
- средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
- полимеры с гидроксидом Ca;
- стеклоиономерные средства;
- материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
- средства на основе фосфата кальция.
- Филлеры - подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы - штифты и твердеющие пасты.
- Силеры - твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.
Достоинства и недостатки
Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.
Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.
Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:
- легко применяются и выводятся;
- рентгеноконтрастны;
- отлично прилегают к стенкам каналов;
- не дают усадки;
- обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
- когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.
- возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
- риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
- возможное окрашивание коронки зуба;
- воздействие на полимеризацию композиционных средств.
Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.
Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:
- высокой рентгеноконтрастностью;
- стандартным временем отверждения.
Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.
Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.
Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.
Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.
К их достоинствам относятся:
- восстановление поврежденного зуба и его функций;
- эстетичность, возможность применения для передних зубов;
- длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.
- Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
- Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
- Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
- Вероятны местные аллергические реакции.
- Высокая стоимость.
Примеры материалов каждой группы
1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.
Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:
-
,
- Akroseal,
- Тусил, , ,
Пасты с гидроксидом кальция:
- Витапекс,
- Метапекс,
- Метапаста,
- Каласепт,
- Кальсепт,
- Апексдент.
Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:
- Эндометазон,
- Эндофил,
- Тиэдент,
- Эодент,
- Цинкоксид-эвгеноловая паста.
Пасты на основе резорцин-формалина:
- Резорцин-формалиновая паста,
- Форедент,
- Форфенан,
- Резодент,
- Крезопаста.
2. Твердые материалы (штифты).
- серебряные,
- пластмассовые,
- пластичные.
3. Нетвердеющие пластичные.
Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:
- оксида цинка,
- белой глины,
- метилурацина,
- йодоформа и т.д.
Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.