УЗИ и анализ крови на первом скрининге по беременности

Перинатальный скрининг первого триместра включает в себя несколько процедур. Его результаты могут рассказать о патологиях и аномалиях развития ребенка.

Беременные женщины очень впечатлительны. И когда врач назначает скрининг первого триместра, то они очень волнуются. На самом деле биохимический скрининг совсем не страшен, а очень полезен для только начинающего развиваться малыша. Он происходит на начальных этапах, то есть примерно на 11-13 неделях. И именно тогда по результатам можно узнать, есть ли такая болезнь у вашего ребенка, как ВПР — врожденные пороки развития.

Такой скрининг включает в себя:

• ультразвуковое исследование плода;
• биохимический скрининг.

Что такое ультразвуковое исследование, все женщины знают, в народе его коротко называют УЗИ.

Перед походом к врачу на УЗИ-скрининг нужно наполнить мочевой пузырь, если УЗИ будет производиться вагинально, то его наполнять не надо. Метод проведения исследования нужно уточнить заранее у своего лечащего врача или у специалиста по УЗИ.

Биохимический анализ

А вот что же такое биохимический скрининг первого триместра? Он направлен на выявление рисков развития ребенка по синдромам Дауна и Эдвардса. Когда гинеколог направляет на скрининг первого триместра, это значит, надо будет сдавать кровь. При сдаче крови нужно с утра не есть — это обязательное условие. Исключите за сутки жареное, соленое, цитрусовые. Перед сдачей анализа необходимо сходить с утра в туалет и потом не ходить 2-3 часа. Не принимайте за 24 часа по возможности медицинские препараты. В крови лаборанты определяют наличие веществ, которые называются маркерами. Они всегда претерпевают изменение, если у плода есть какие-то патологии. Маркер показывает, сколько примерно будет весить малыш, и многое рассказывает о матери будущего младенца, что тоже важно знать лечащему врачу.

Результаты крови, полученные в лаборатории, когда делают пренатальный скрининг первого триместра беременности, отправляют врачу, который наблюдает беременную женщину. А тогда уже гинеколог расшифровывает их. Если анализ пришел неудовлетворительный, чаще всего врач просит пересдать его или сдать расширенные анализы, дает рекомендации беременной, что ей делать дальше. Доктор может назначить такой препарат, как Утрожестан, для профилактики.

Женщины очень ждут и в то же время очень боятся этого исследования, ищут все нормы в разных источниках. Конечно, понятно, что никто не хочет, чтобы его будущий ребенок родился с какими-то отклонениями или болезнями. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют становиться беременным на учет раньше и обязательно проходить анализы. Во время беременности можно сказать, что это одни из важных анализов и показателей для плода.

Какие признаки синдрома Дауна можно увидеть на УЗИ?

Если такое есть у будущего ребенка или предрасположенность к этому, то это будет уже понятно по скринингу в первом триместре. Есть разные признаки этого синдрома. Один из важнейших и распространенных — это толщина воротникового пространства. Этот показатель сразу видит врач, проводя ультразвуковое исследование, он его измеряет и пишет свои предположения исходя из этих данных.

Для того чтобы такой анализ был проведен правильно, надо соблюдать определенные правила:

• УЗИ-скрининг обязательно должно происходить в определенные сроки, то есть с 11 по 13 неделю беременности;
• копчико-теменной размер должен быть не менее 45 мм — это норма;
• многое будет зависеть от расположения плода в животе, если он лежит в таком положении, что врачу будет неудобно смотреть или не видно параметров, то он попросит изменить положение или съесть сладкое, встать походить, в крайнем случае прийти в другое время;
• в зависимости от расположения ребенка УЗИ-скрининг может происходить либо вагинально, либо через кожу живота матери.

Хоть это и очень важный показатель для скрининга, но есть и другие немаловажные параметры. Например, наличие носовой косточки. Но опять же, если на УЗИ ее не увидели — это не показатель и не надо сразу паниковать. В 2% случаев носовую косточку еще врач может не увидеть — это норма. Кровоток в венозном протоке у плода с признаками развития болезней нарушен, но опять же и у здоровых малышей в маленьком проценте он может быть нарушен. Если при измерении верхней челюсти будут отклонения в меньшую сторону, то это может указывать на развитие синдрома Дауна. Важно измерить мочевой пузырь. Если он увеличен, отличается от нормы, то это еще один признак развития заболевания. Но также на сроке 11 недель мочевого пузыря может быть не видно или его еще вообще может не быть, в таком случае врач посоветует прийти через неделю, чтобы еще раз попробовать определить его размер.

Анализ в начале беременности делается при разных показаниях:

1. Например, если будущая мама беременна первым малышом.
2. Если у женщины проблемы со здоровьем в виде хронических патологий.
3. Если у женщины не первая беременность, и было прерывание беременности путем хирургического вмешательства.

Результат анализа крови, который взят у женщины в первом триместре, тоже может показать, болела ли она краснухой, есть ли такая болезнь, как гепатит В, или наличие болезней, передающиеся половым путем. По результатам можно увидеть уровень гормонов и исключить их сильные всплески, что может спровоцировать выкидыш, при этом тоже назначают Утрожестан. Следует определить, каков уровень глюкозы, что поможет лечащему врачу беременной женщины поддерживать определенный уровень, если у нее есть признаки сахарного диабета.

Расшифровка биохимических исследований

Протеин плазмы А — его норма от 0,46 до 8,54 МЕ/мл, если данные показатели ниже, то это может свидетельствовать о выкидыше, синдромах Дауна и Эдвардса.

Анализ на определение уровня бета-ХГЧ в крови должен соответствовать 20000-60000 МЕ/мл.

Если у беременной женщины скрининг выпал на период первого триместра, расшифровка его не очень положительная, то это, естественно, плохо. Если в крови завышен уровень ХГЧ, это может значить, что плод не один, их может быть 2 и более. Для уточнения нужно сдать дополнительные анализы. Если все-таки беременность с одним малышом, то это может означать, что присутствует большая возможность наличия синдрома Дауна. В то же время, если данный уровень понижен, то это тоже плохо. Значение пониженного гормона означает, что может быть выкидыш, внематочная беременность или плацентарная недостаточность.

Когда нужно сделать аборт?

Если все-таки гинеколог настоятельно рекомендует аборт после всех результатов анализов, пройденных женщиной, в таком случае она должна обратиться к генетику и выслушать его рекомендации, можно обратиться к другому врачу-гинекологу.

Врачи тоже люди и могут ошибаться, скрининг не всегда четко дает картину, что ребенок на 100% родится с отклонениями. Это всего лишь предположения. Узнать, какой будет ребенок, можно только тогда, когда он родится.

Ошибки в исследованиях могут быть связаны с опасным весом матери, если было экстракорпоральное оплодотворение, с разнообразными заболеваниями матери, о которых ей не известно, сахарным диабетом, и, конечно же, нервами будущей мамы. Результат анализа во многом зависит от того, как в эмоциональном плане себя чувствует беременная. Обязательно должна быть поддержка ближайших родственников и, конечно же, любящего мужа. Поэтому перед скринингом рекомендуется быть спокойной и уравновешенной.