Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброволоконной оптики (зонд, гастроскоп, эндоскоп). Этот метод диагностики является очень точным и эффективным, позволяет не только увидеть органы изнутри, но и дает возможность взять образец ткани.

Многие очень боятся данной процедуры. Но на самом деле все не настолько страшно, если правильно подготовиться к ФГДС.

Цель проведения гастроскопии

Эндоскопическая методика назначается при подозрении на заболевания органов пищеварительного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. ЭГДС, в отличие от других способов диагностики, позволяет определить множество патологий на начальных этапах развития. Помимо этого, ряд заболеваний можно не только обнаружить, но и вылечить благодаря прямой доставке лекарственных препаратов, применению лазерных технологий и возможности введения микрохирургических инструментов. Сделать гастроскопию стоит также для профилактики при наличии наследственной предрасположенности к болезням пищевода, желудка или кишечника.

Процедура может преследовать следующие цели:

• поиск отклонений в верхних отделах ЖКТ (сужение и воспаление пищевода, выявление онкологических новообразований и язвенных поражений);
• установление причин плохого самочувствия (тошнота, рвота, потеря веса и пр.);
• оценка состояния слизистой после хирургического вмешательства;
• контроль терапевтического лечения ряда заболеваний;
• проведение биопсии (забора тканей для гистологического анализа);
• удаление небольших новообразований;
• остановка кровотечений путем прижигания лазером;
• извлечение посторонних предметов и др.

Клиника «Чудо Доктор» в Москве приглашает пациентов пройти процедуру гастроскопии на современном оборудовании. Актуальные цены на обследование представлены на сайте.

Длительность процедура?

ФГДС делают после специальной предварительной подготовки, включающей в себя диету, отказ от вредных привычек и прекращение приема некоторых лекарственных препаратов. Как правило, придерживаться этих подготовительных мероприятий необходимо за несколько дней до назначенного дня диагностической процедуры. Это является обязательной мерой для получения максимально информативных и точных данных. Если говорить непосредственно о гастроскопии, то её продолжительность составляет примерно 5-10 минут. Эта врачебная манипуляция проводится исключительно квалифицированным врачом-диагностом в специально оборудованном кабинете с необходимым количеством эндоскопического оснащения.

Этого времени достаточно для оценки состояния пищевода и желудочной стенки. При необходимости проведения биопсии (взятие биоматериала для дальнейшего микроскопического исследования) или получения снимков, продолжительность диагностики может увеличиться. Так как ФГДС предполагает проглатывание и дальнейшее продвижение зонда, у некоторых пациентов возможно появление дискомфорта и активация рвотного рефлекса. Для предотвращения нежелательных последствий или болезненности допускается использование местной анестезии. С учетом обезболивания, процедура делается около 15-20 минут

Отличия ФГС, ФГДС и ЭГДС

Гастроскопия представляет собой исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) при помощи тонкого гибкого зонда, оснащенного объективом, системой подсветки и микроинструментами. ЭГДС позволяет обнаружить повреждения слизистой, эзофагит, гастрит, язву, дуоденит, онкологические заболевания, а также провести несложные манипуляции: взять образцы тканей для биопсии, выполнить удаление папиллом и полипов, иссечение спаек и др.

Фиброгастроскопия, или ФГС, предполагает только обследование полости желудка. Корень фибро- означает, что медицинский прибор для проведения диагностики (фиброгастроскоп) изготовлен с применением оптического волокна. Эндоскопическое исследование позволяет не только оценить состояние поверхностного слоя желудка, но и выполнить медицинские манипуляции: биопсию, удаление новообразований, введение лекарственных препаратов, прижигание кровотечений, извлечение инородных тел и пр.

Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС, подразумевает обследование только желудка и двенадцатиперстной кишки (без пищевода). Таким образом, способы проведения диагностики имеют общие черты, отличаются показания для их назначения и области исследования. Перечисленные методы предназначены для визуального осмотра слизистых оболочек полых органов пищеварительного тракта, однако ФГС и ЭГДС также позволяют выполнить медицинские манипуляции, например биопсию, а ФГДС ― нет.

Показания для проведения диагностики

Провести ФГС рекомендуется в следующих случаях:

• — длительные боли в эпигастральной области;
• — тошнота и рвота после приема пищи (в том числе с примесью крови в рвотных массах);
• — колебания аппетита и веса без видимых причин;
• — хронические и острые воспалительные заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь);
• — изжога, отрыжка;
• — затрудненное глотание;
• — вздутие живота.

Сделать гастроскопию важно при следующих показаниях:

• — боли в области желудка;
• — желудочно-кишечные кровотечения;
• — регулярная тошнота и рвота;
• — тяжесть в желудке после приема пищи или появление режущих болей натощак;
• — постоянная изжога и отрыжка;
• — появление посторонних привкусов во рту;
• — сужение просвета пищевода (стеноз);
• — диагностика эзофагита, рефлюксной болезни;
• — подозрение на варикозное расширение вен пищевода;
• — диагностика гастрита, дуоденита, болезни Крона;
• — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• — подозрение на онкологические заболевания и др.

Сделать ФГДС необходимо при наличии:

• — болей в области желудка;
• — регулярной тошноты и рвоты;
• — продолжительной изжоги и отрыжки;
• — резкой потери веса;
• — нарушений глотания;
• — подозрений на кровотечение в двенадцатиперстной или тонкой кишке;
• — воспалительных заболеваний желудка и начального отдела кишечника;
• — гастрита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• — подозрений на онкологические патологии;
• — анемии без выявленных причин;
• — полипов и других новообразований.

Помимо этого, эндоскопическое исследование проводится в следующих случаях:

• после полученных травм или химических ожогов пищевода, желудка, начального отдела кишечника;
• подозрение на наличие инородных предметов в органах желудочно-кишечного тракта;
• обследование перед проведением операции;
• контроль эффективности консервативного лечения или хирургического вмешательства.

• сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
• нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• травмы полости рта, глотки, пищевода;
• дисфагия (нарушение глотательной функции) и др.

Большинство противопоказаний к проведению диагностики относительные, то есть обследование можно планировать после улучшения состояния пациента. При этом в экстренных ситуациях (например, при сильном кровотечении в желудке) гастроскопия жизненно необходима даже при наличии перечисленных ограничений.

Основные правила для пациента:

Обследование проводится исключительно на пустой желудок. Последний прием пищи должен быть за 6―8 часов до процедуры. Если планируется гастроскопия под наркозом, то период голодания должен составить не менее 10―12 часов.

За сутки или двое до обследования рекомендуется скорректировать рацион, исключив из него тяжелые продукты: мясо, рыбу, бобовые, крупы. В этот же период желательно не курить и не употреблять алкоголь, даже если он содержится в лекарственных настойках.

Непосредственно в день проведения гастроскопии не рекомендуется пить. Если процедура планируется на вторую половину дня, то воду можно пить не позднее, чем за два часа до визита в клинику. Помимо этого, врачу-эндоскописту необходимо заранее сообщить о том, что у вас есть аллергия на лекарственные или другие вещества, а также о принимаемых препаратах, включая аспирин.

Для проведения эндоскопических обследований пациентам необходимо также иметь:

• ЭКГ (пациентам старше 40 лет: мужчинам результат ЭКГ (сроком не более 2 недель), женщинам (не более 2 месяцев),
• Заключение терапевта для пациентов старше 60 лет (сроком не более 2 недель),
• При проведении исследований под анестезией иметь при себе: анализы (общий анализ крови, анализ крови на креатинин, билирубин, ферменты печени — сроком не более месяца), рентгенографию легких (сроком не более года). Перед проведением анестезии производится осмотр анестезиолога, при выявлении рисков для здоровья, врач-анестезиолог может отложить проведение диагностической процедуры под анестезиологическим пособием с целью дообследования.

• Врач орошает полость ротоглотки пациента аэрозольным анестетиком и вставляет загубник. При необходимости также делается укол седативного вещества, которое поможет расслабиться.
• Пациент ложится на левый бок, после чего врач вводит через загубник трубку эндоскопа в пищевод, желудок и, если необходимо, двенадцатиперстную кишку. В этот момент рекомендуется совершать глубокие вдохи и выдохи через нос.
• Обследование длится около 10―15 минут, применение наркоза требует больше времени (до получаса). После этого зонд извлекается, полученные диагностические данные обрабатывает врач-гастроэнтеролог.

В течение 1 часа после процедуры не рекомендуется есть и пить. Если врач проводил биопсию или другие малоинвазивные операции, то в течение 2―3 дней необходимо воздержаться от горячей, холодной или грубой пищи.

Процедура глотания зонда у многих пациентов вызывает страх, с которым они не в состоянии справиться. Кроме этого, ЭГДС может вызвать существенный физический дискомфорт при нарушении функции глотания или некоторых заболеваниях дыхательной системы. Для того чтобы этого избежать, пациенту может быть предложена диагностика в состоянии медикаментозного сна. Обследование проводится в условиях хирургического стационара под контролем анестезиолога.

Для погружения пациента в сон применяются препараты нового поколения, которые позволяют провести во время гастроскопии любые малоинвазивные операции и, в отличие от общего наркоза, не вызывают побочных эффектов. Пациент просыпается примерно через полчаса после процедуры и практически сразу может возвращаться к привычным делам. Вместе с тем мы рекомендуем 2―3 часа провести в стационаре под присмотром медперсонала для исключения возможных осложнений.

Это современный вариант обследования органов желудочно-кишечного тракта, который предполагает проглатывание капсулы с видеосистемой или биомаркерами. Капсульная гастроскопия позволяет обследовать не только пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, но и тонкий кишечник. Еще одним преимуществом метода является то, что пациенту не приходится глотать зонд и испытывать связанный с этим дискомфорт. Несмотря на это, капсульная гастроскопия не получила широкого распространения из-за некоторых ограничений. Так, врач во время диагностики может только фиксировать патологии, но не имеет возможности провести забор биопсии и другие медицинские манипуляции.

Противопоказания

Противопоказания к гастроскопии делятся на абсолютные и относительные. Исследование невозможно при общем тяжелом состоянии, в частности, обусловленном инфарктом миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Процедура не проводится при выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности. Методика не применяется при гемофилии ввиду высокой опасности развития кровотечения. Относительные противопоказания к ЭГДС включают острые воспалительные заболевания миндалин, глотки, средостения и других близлежащих органов из-за риска распространения инфекции (за исключением случаев, когда исследование выполняется по жизненным показаниям). Ограничено проведение эзофагогастродуоденоскопии у пациентов, страдающих эпилепсией и психическими расстройствами. В данном случае решение принимается индивидуально, обязательно применение общего наркоза.

Результаты обследования

Сделать ФГДС, ЭГДС или ФГС необходимо для проверки состояния следующих органов:

• — проходимость (свободная или затрудненная);
• — наличие частиц пищи в просвете;
• — участки с покраснениями, трещинами, язвами;
• — наличие кровотечений;
• — особенности работы кардиального сфинктера;
• — состояние сосудов.

• — размеры просвета органа, его складок;
• — наличие и количество слизи, желчи, крови, кровяных сгустков;
• — цвет стенок органа, присутствие участков с нетипичной окраской;
• — состояние поверхностных сосудов;
• — присутствие отеков.

• — состояние складок органа;
• — количество слизи;
• — присутствие налета (слизистого, гнойного);
• — наличие изъязвлений, кровотечений;
• — тонус сфинктера, отделяющего желудок от кишечника;
• — сосудистый рисунок.

При обнаружении отклонений от нормы пациенту рекомендуется проходить гастроскопию ежегодно или раз в полгода в зависимости от диагноза. Ценой отказа от профилактических осмотров может стать ухудшение самочувствия.

На основании результатов обследования врач может диагностировать:

• участки с повреждениями (трещинами, кровотечениями, прободениями);
• изменение структуры слизистых оболочек (эрозии, язвы);
• воспалительные заболевания (гастрит, дуоденит);
• рубцовые изменения тканей, присутствие дивертикул (выпячиваний) стенок органов;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• сужение просветов сфинктеров, отделяющих желудок от пищевода и кишечника;
• нарушение перистальтики с рефлюксом ― забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок или из желудка в пищевод;
• изменение кислотности среды желудка и другие патологии.

Подготовка к гастроскопии

Подготовка к исследованию начинается за 2-3 дня. Из пищевого рациона исключается пища, богатая азотистыми соединениями и клетчаткой — мясные продукты, хлеб, свежие фрукты и овощи. Накануне исследования последний прием пищи в 19-00 (не переедать).В 6 утра разрешается выпить стакан чистой воды без газа (если жажда),можно принять назначенные лекарства.Принимать антикоагулянты и курить в день гастроскопии запрещено.С собой нужно взять результаты предыдущих обследований ЖКТ (эндоскопических,рентгенологических ,УЗИ),общий анализ крови.

Что показывает гастроскопия?

Первые выводы о наличии или отсутствии патологий врач сделает еще на этапе проведения визуального осмотра стенок полых внутренних органов. Медицинское исследование позволяет довольно точно установить ряд заболеваний и анатомических особенностей строения органов желудочно-кишечного тракта.

Сделать ФГДС или пройти другие методы эндоскопической диагностики требуется, чтобы своевременно обнаружить:

• скрытые кровотечения;
• воспаления слизистой;
• язвенные процессы;
• онкологические новообразования;
• варикозное расширение вен;
• полипоз и другие заболевания.

По результатам обследования пациент получает рекомендации и направления к специалистам для дальнейшего лечения. Ранняя диагностика во многих случаях позволяет назначить эффективную консервативную терапию и обойтись без хирургического вмешательства. Пройти процедуру гастроскопии в Москве по доступной стоимости можно в нашей клинике.

Показания к обследованию под наркозом

Гастроскопия во сне показана пациентам в тревожном состоянии, больным с риском гипертонического криза, выраженным рвотным рефлексом, различными тиками. Седацию используют для обследования детей.

Современные препараты безвредные, быстродействующие и практически не имеют противопоказаний, поэтому медикаментозный сон применяют всем пациентам, желающим пройти процедуру без волнений и дискомфорта. Пробуждение занимает всего несколько минут. Цена гастроскопии под наркозом включает стоимость препаратов.