Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это заболевание, характеризующееся системным поражением сосудов, геморрагической сыпью (сыпь в виде мелких кровоизлияний), гемодинамическими расстройствами (нормальная циркуляция крови в кровеносном русле), поражением почек с развитием острой почечной недостаточности (синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водно-электролитного, азотистого и других видов обмена обратимого характера).

• Взрослые
• Дети
• Новорожденные
• Беременные
• Акции

Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом

• высокая температура тела (выше 38,0- 40,0 °C) в течение 3-10 суток;
• тошнота;
• сухость во рту;
• боли в животе;
• головные боли;
• боли в суставах и мышцах;
• запоры (возможна диарея (понос) до 3-5 раз в сутки);
• снижение остроты зрения (« мушки перед глазами»);
• боли в глазных яблоках (проходят через 1-5 дней);
• покраснение лица, шеи, груди;
• покраснение белков глаз (склер), мягкого неба;
• на 3-5 день появляется сыпь в виде точечных кровоизлияний в области ключиц, подмышек, груди.

• нормализация температуры тела, но нарастают симптомы интоксикации (усиливается головная боль, слабость, появляется рвота, отсутствует аппетит);
• характерным является поражение почек, проявляющееся болями в пояснице и уменьшением количества выделяемой мочи за сутки (до полного отсутствия мочеиспускания);
• развивается геморрагический синдром (в виде носовых кровоизлияний, кровоизлияний в белки глаз, желудочно-кишечных и маточных кровотечений);
• кровоизлияния в жизненно важные органы (надпочечники, головной мозг, гипофиз), которые могут стать причиной летального исхода;
• отмечаются бледность и одутловатость (отечность) лица, век;
• при прощупывании живота в области печени и постукивании в области почек возникает болезненность.

• увеличение объемов мочевыделения (до 5 литров в сутки);
• прекращение рвоты;
• восстановление сна и аппетита;
• сохранение слабости, сухости во рту, усиление жажды.

Инкубационный период

Причины

Основным источником заражения являются мелкие грызуны (например, мыши, полевки), которые выделяют возбудителя с фекалиями и мочой.

Заражение возможно следующими путями:

• при вдыхании с воздухом вирусов из высохших испражнений грызунов;
• при контакте с грызунами или объектами (например, сено, солома), инфицированными грызунами, через поврежденные участки кожи;
• при употреблении в пищу зараженных грызунами продуктов (при попадании на них мочи, фекалий), не прошедших термическую обработку.

Всплеск заболеваемости приходится на май — декабрь.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ эпидемиологического анамнеза (устанавливается факт пребывание в очаге инфекции, характер деятельности больного и т.д.).
• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились повышение температуры тела, головная боль, слабость, повышенная кровоточивость, задержка мочеиспускания и т.д.).
• Общий осмотр (устанавливается характер, локализация и выраженность геморрагической сыпи, кровоизлияний в слизистые, кожу, склеру глаз и т.д.).
• Выявление возбудителя в крови методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции).
• Определение антител к возбудителю в крови методом иммуноферментного анализа.
• Двухкратный забор крови на определение антител к возбудителю с разницей в 5-7 часов. При увеличении содержания антител во второй пробе в 4 раза и более (по сравнению с первой) подтверждается поставленный диагноз.
• Основной функцией почек является выведение продуктов обмена и поддержание водно-электролитного равновесия в организме человека. На нарушение работы почек указывают изменения в составе мочи и крови по повышенному или пониженному содержанию некоторых веществ.
• В крови определяются:
  • анемия — снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – красных клеток крови (так как почки вырабатывают гормон, стимулирующий выработку эритроцитов (красные клетки крови);
  • повышенное содержание продуктов распада белка – креатинина, мочевины (в норме должны выделяться почками);
  • повышенная концентрация жиров в сыворотке крови;
  • резкое снижение альбумина в сыворотке крови (сопровождается появлением отеков).
  • появление белка в моче;
  • повышение уровня мочевины и креатинина;
  • изменение электролитного состава мочи (калия, натрия, кальция, хлоридов);
  • снижение скорости клубочковой фильтрации (то есть выделительной способности почек) — определяется путем проведения пробы Реберга-Тареева.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек;
  • рентгенография почек, в том числе с введением специальных рентгенконтрастных веществ в кровь.

  Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом

  Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации.

  • постельный режим;
  • прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
  • дробное питание без ограничения приема поваренной соли. Исключить спиртное, продукты, содержащие уксус, ограничить потребление копченостей и консервов;
  • витаминотерапия (в особенности, прием витаминов группы В и С);
  • дозированный объем выпиваемой жидкости в зависимости от объема диуреза (объема выделяемой мочи);
  • при сильной интоксикации, рвоте и поносе внутривенно назначают раствор глюкозы, солевых растворов;
  • возможно назначение переливания компонентов крови (свежезамороженная плазма крови, альбумин и т.д.);
  • при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа (« искусственная почка») — в 5% случаев.

  Осложнения и последствия

  • Развитие инфекционно-токсического шока (тяжелого состояния, вызванного воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на организм), который может привести к состоянию комы.
  • Синдром внутрисосудистого свертывания крови (сложный патологический синдром, в составе которого лежит массивное свертывание крови, ведущее к нарушению микроциркуляции в жизненно важных органах (легких, почках, печени, надпочечниках и др.) с развитием нарушения их функции).
  • Отек легких и головного мозга.
  • Кровоизлияния в надпочечники, миокард, головной мозг (одна из основных причин смерти).
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Разрыв капсулы почки.
  • При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно развитие тяжелых воспалений легких, отитов, гнойного воспаления брюшной полости (перитонит), сепсиса (системного воспалительного процесса при попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий, одноклеточных, вирусов или их токсинов), который сопровождается образованием вторичных инфекционных очагов во внутренних органах и, как следствие, нарушением их нормальной работы).
  • Судорожная потеря сознания (обморок, сопровождающийся судорогами).
  • Развитие острой почечной недостаточности.
  • Развитие уремической комы (тяжелое состояние, развивающееся в результате нарушения функции почек, накопления в организме токсических продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, креатинина) и нарушения кислотно-щелочного равновесия, в результате чего развивается недостаточность органов вплоть до наступления комы).
  • Риск летального исхода.

  Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

  • Уничтожение грызунов в очагах заболевания.
  • Использование респираторов при работе в запыленных помещениях (например, амбарах для сена, соломы).
  • Хранение зерна и других продуктов на складах, защищенных от грызунов.
  • Избегание контакта с испражнениями грызунов на дачах, приусадебных хозяйствах, в сельской местности, на отдыхе на природе (соблюдать правила личной гигиены (частое мытье рук, использавание одноразовых дезенфицирующих салфеток и др.)).
  • Хранить продукты в недоступных для грызунов местах.

  Дополнительно

  • Возбудителем является вирус семейства буньявирусов, рода хантавирусов. Известны 4 хантавируса: Hanlaan, Seoul, Puumala, Dobrava/Belgrade), но на европейской части России, к западу от Урала, заболевание обычно вызывает вирус Puumala.
  • Основным переносчиком заболевания является рыжая полевка, лесная и домовая мышь.
  • Вирус, проникая в организм человека, поражает клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри).
  • Поражение сосудов сопровождается расстройствами микроциркуляторного русла, как следствие, развиваются кровотечения в кожу, слизистые оболочки и жизненно важные органы.
  • Формируется полиорганная недостаточность (нарушение деятельности и основных функций различных органов) и инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на организм человека).
  • Наибольшим изменениям подвергаются почки:
    • нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции (образование окончательной мочи в результате обратного всасывания воды, электролитов и других компонентов из первичной мочи обратно в кровь);
    • происходит сдвиг кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    • Авторы

    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

    Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

    Что делать при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?
    • Выбрать подходящего врача терапевт
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    У вас геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

    терапевт назначит правильное лечение при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

    📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎