Хронический лейкоз (хронический лимфоцитарный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз, рак крови)

Хронический лейкоз — это форма рака крови, которая развивается медленно, иногда в течение 15–20 лет, и наблюдается чаще у пациентов пожилого возраста.

Хронические лейкозы отличаются от острых дифференцировкой опухолевых клеток и более длительным стадийным течением. При хроническом лейкозе продуцируются патологические незрелые лейкоциты, нарушается продукция лимфоцитов и гранулоцитов, что затрудняет их борьбу с инфекциями. Заболевание затрагивает и другие клетки крови — эритроциты, которые осуществляют транспорт кислорода, и тромбоциты, которые являются инструментом свертывания крови. Если при лейкозе поражаются лимфоциты, то заболевание называют хроническим лимфоцитарным лейкозом, если гранулоциты — хроническим миелоидным лейкозом.

Хронический лимфоцитарный лейкоз — новообразование, характеризующееся накоплением зрелых форм лимфоцитов в крови и костном мозге.

Хронический миелоидный лейкоз — заболевание, развивающееся из клеток-предшественников миелопоэза, которые теряют способность дифференцировать до зрелых форм.

Симптомы хронического лейкоза

Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза:

• увеличение лимфатических узлов;
• кожный зуд;
• тяжесть в правом и левом подреберье;
• склонность к инфекциям;
• повышение температуры тела;
• потливость;
• общая слабость.

Симптомы хронического миелоидного лейкоза:

• носовые кровотечения, кровотечения из десен, геморрагические высыпания на коже;
• тяжесть в правом и левом подреберье;
• инфекционные осложнения;
• повышение температуры тела;
• слабость, потливость.

Диагностика

• Общий анализ крови.
• Стернальная пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфатического узла.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение хронического лейкоза

• Химиотерапия.
• Лучевая терапия — вспомогательный метод при наличии большой опухолевой массы.
• Спленэктомия — при значительном увеличении селезенки.

Лечение инфекционных осложнений включает антибиотики широкого спектра действия, иммуноглобулин и другие средства. С успехом применяют α-интерферон. Запрещаются физиотерапевтические процедуры (электролечение, грязи, парафин и др.). В связи со сниженным иммунитетом противопоказаны профилактические прививки, о чем следует предупреждать больного. Средняя продолжительность жизни больных 3,5–6 лет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Хлорамбуцил (противоопухолевое, алкилирующее, цитостатическое, иммунодепрессив-ное средство). Режим дозирования: внутрь, один раз в 2, 3, 4 недели в стартовой дозе 0,4 с повышением до 0,8 мг/кг массы тела внутрь (всю дозу принимают дробно в течение 1 ч). Лечение проводят, пока пациент отвечает на терапию, но не менее 8–12 месяцев. (противоопухолевое, цитостатическое средство). Режим дозирования: в/в, инфузионно, в течение 30 мин., болюсно медленно в дозе 25 мг/м 2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней каждые 28 дней. При лечении пероральной формой флударабина (таблетки) рекомендованная доза составляет 40 мг/м 2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней каждые 28 дней. Больным хроническим лимфолейкозом флударабин должен назначаться до достижения максимального ответа (полной или частичной ремиссии, обычно — 6 циклов), после чего лечение должно быть прекращено.
• Ритуксимаб (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, капельно в дозе 375 мг/м 2 поверхности тела 1 раз в неделю на протяжении 4 нед.

Рекомендации

• Консультация гематолога.
• Общий анализ крови.
• Стернальная пункция.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на хронический лейкоз

• 1. Биохимический анализ крови
• 2. Биохимическое исследование мочи
• 3. Молекулярно-генетические исследования
• 4. Анализ на гемоглобин
• 5. Общий анализ крови
• 6. Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

При лейкозе может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме; повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хроническом лейкозе может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия). При распаде костной ткани при лейкозах может наблюдаться повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

При лейкозе отмечается увеличение концентрации фосфора в моче.

Лейкоз может быть причиной снижения уровня гемоглобина.

При лейкозах наблюдается повышение количества лейкоцитов (WBC) (лейкоцитоз). При хронических лейкозах тромбокрит (Pct) понижен.