Кто такой “мигрант”? Как различия в определениях понятия «мигрант» влияют на доступ к услугам здравоохранения

Мигрант, иммигрант, беженец, лицо, ищущее убежища – в повседневной речи эти термины нередко используются как взаимозаменяемые, словно употребление конкретного термина ничего не меняет. Между тем, применение того или иного определения в отношении конкретного человека, может изменить его жизнь.

В последней публикации Сети фактических данных в отношении здоровья (СФДЗ) – в обобщающем докладе СФДЗ №46 – затрагивается следующий вопрос: “Как различия в определениях понятия “мигрант” и использование разных определений влияют на доступ мигрантов к услугам здравоохранения?” Доклад убедительно доказывает, что различия в определениях, используемых для разнообразных групп мигрантов в разных странах, влияют на их доступ к медицинской помощи. В докладе имеются подробные примечания с указанием источников фактических данных, среди которых есть как научная, так и “серая” (неиндексированная в медицинских базах данных) литература. Проведен обзорный анализ в общей сложности 169 публикаций на английском и русском языках, охватывающих 39 из 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ. Некоторые источники содержат данные начиная с 1990 г.

На международном уровне общепринятого определения понятия "мигрант" не существует. Эмпирические исследования, обзорный анализ которых был проведен для данного доклада, указывают на то, что для описания исследуемых групп населения был использован целый ряд терминов. Понятия “мигрант” и “иммигрант” широко использовались как взаимозаменяемые термины без точных ссылок на источники. Определения понятий “беженец” и “лицо, ищущее убежища”, скорее всего, формировались с учетом соответствующих международным стандартам источников.

Как выяснилось, правовой статус был одним из наиболее значимых факторов, определяющих возможность для мигрантов получить доступ к приемлемым по цене и адекватным услугам здравоохранения. В некоторых государствах-членах даже обладающие определенным правовым статусом мигранты имели лишь ограниченный доступ к медицинской помощи, который зависел от продолжительности их пребывания в стране и конкретного вида на жительство.

Задачи по выявлению подгрупп мигрантов, подверженных риску неблагоприятных исходов для здоровья, проведению адресных мероприятий в области общественного здравоохранения, а также осуществлению эпиднадзора за болезнями могут быть решены только при наличии прочной базы фактических данных. Между тем, большой разброс в определении понятий ограничивает возможности для сопоставления регулярно собираемых данных в рамках информационных систем здравоохранения в масштабе всего Региона. Такой разброс и связанные с ним последствия препятствуют достижению всеобщего охвата медико-санитарной помощью и обусловлены многосекторальным характером миграции. Для обеспечения согласованности определений необходимо межсекторальное взаимодействие.

В результате проведенного обзора государствам-членам предлагается рассмотреть следующие шесть основных вариантов стратегий:

• cоставление перечня предпочтительных терминов, относящихся к мигрантам, на основе общего понимания этих терминов;
• привлечение мигрантов к развитию межсекторальных систем, которые используются для сбора сведений личного характера о миграции и информации для медико-санитарных служб, которые ориентированы на мигрантов;
• инициирование регулярного сбора данных в рамках национальных информационных систем здравоохранения, касающихся согласованного набора переменных, связанных с миграцией, таких как страна рождения, продолжительность проживания, правовой статус, цель миграции, предыдущая страна проживания;
• проведение мониторинга и анализа данных о доступности и предоставлении услуг медико-санитарной помощи мигрантам, основанных на связанных с миграцией переменных и социальных детерминантах здоровья;
• предоставление бесплатных медицинских услуг по диагностике и ведению инфекционных заболеваний, в том числе услуг первичной и неотложной медицинской помощи;
• включение потребностей мигрантов во все компоненты медико-санитарных услуг и обеспечение для всех мигрантов такого же доступа к услугам здравоохранения, как и для населения в целом, независимо от того, какое определение понятия “мигрант” используется.

Сеть фактических данных в отношении здоровья (CФДЗ) – это информационная служба, предназначенная для лиц, принимающих решения в области общественного здравоохранения. Она предлагает варианты стратегий, основанные на лучших имеющихся фактических данных. Доклады СФДЗ публикуются регулярно и охватывают широкий круг тем. Их можно найти с помощь электронной поисковой системы PubMed.