Эпидемиологическая характеристика детской инвалидности и медико-социальные аспекты реабилитации детей с ограниченными возможностями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Артемова, Инесса Геннадьевна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Артемова, Инесса Геннадьевна

ГЛАВА 1. ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ КАК МЕДИКО

СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Состояние и динамика детской инвалидности в Российской Федерации и за рубежом.

1.2. Структура детской инвалидности.

1.3. Факторы, влияющие на инвалидизацию детей.

1.4. Реабилитация детей-инвалидов.

1.5. Управление процессом реабилитации.

ГЛАВА 2. ПЛАН, ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. План и программа исследования.

2.2. Объем выборки и программа наблюдения.

2.3. Методика статистической обработки материалов.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В ОМСКЕ И ОМСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СЕМЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ.

ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К

ВЫЯВЛЕНИЮ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

ГЛАВА 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ

РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ НА ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ УРОВНЕ 6.1. Характеристика существующей системы реабилитационных мероприятий для детей-инвалидов в

6.2. Региональная модель управления процессом реабилитации детей-инвалидов на территориальном уровне.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Эпидемиология», 14.00.30 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая характеристика детской инвалидности и медико-социальные аспекты реабилитации детей с ограниченными возможностями»

Инвалидность наряду с показателями заболеваемости, физического развития, группой медико-демографических критериев является важным индикатором состояния здоровья детского населения. На современном этапе произошли негативные сдвиги в уровне инвалидности населения России, в том числе детей, что свидетельствует об усилении социального компонента потерь здоровья [112].

В то же время детская инвалидность - проблема всех государств. Рост удельного веса тяжелых хронических болезней, в том числе наследственных и врожденных, в структуре заболеваемости детей способствует увеличению частоты таких неблагоприятных последствий, как ограничения жизнедеятельности и социальная недостаточность [106]. Удельный, вес тяжелой детской инвалидности составляет в мире 1 - 2% от детской популяции и, согласно прогнозам, численность данного контингента детей имеет тенденцию к увеличению [46, 35, 89].

В структуре детской инвалидности превалируют болезни нервной системы и органов чувств, врожденные аномалии, психические расстройства. Названные классы заболеваний составляют почти 70% в структуре причин детской инвалидности [109, 47, 56, 116, 3].

Уровень детской инвалидности по территориям Российской, Федерации характеризуется выраженной вариабельностью. Однако,, как- по России в целом, так и, особенно в Сибирском регионе, недостаточно проводится эпидемиологических исследований по изучению уровня, структуры и динамики детской инвалидности, выявлению причин и условий её формирования, региональным особенностям воздействия факторов риска [89]. Установлены лишь фрагментарные данные по статистической оценке распространенности и структуре детской инвалидности, причем наиболее полно дана медико-социальная характеристика детей-инвалидов в крупных городах. Проблемы реабилитации детей-инвалидов в настоящее время не решены. Несмотря на многочисленную сеть медицинских учреждений, выполняющих реабилитационные функции, они не представляют собой единой организованной системы, отсутствуют унифицированные программы реабилитации, критерии и методология оценки качества и эффективности мероприятий [39].

В то же время, комплексная оценка инвалидности имеет большое информационное значение для системы здравоохранения, образования и социальной защиты, поскольку позволяет определить основные направления работы в области профилактики детской инвалидности и совершенствования системы реабилитации, являющейся сложной междисциплинарной сферой деятельности, нуждающейся в эффективном управлении. Именно это и вызвало необходимость проведения данного исследования.

Оптимизация управления региональной системой реабилитации детей-инвалидов.

1. Представить эпидемиологическую - характеристику детской инвалидности в Омском регионе за период 2001 - 2005 годы (структура, уровень, динамика, распределение по территории, группам детского населения).

2. С помощью эпидемиологических методов исследования изучить роль биологических, социальных, медицинских, организационных факторов, влияющих на состояние здоровья и эффективность реабилитационных мероприятий, проводимых в отношении детей-инвалидов.

3. Дать оценку существующей системе реабилитационных мероприятий, осуществляемых государственными учреждениями социального обслуживания Омской области.

4. Разработать мероприятия по совершенствованию управления региональной системой реабилитации детей-инвалидов.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Деятельность по реабилитации детей-инвалидов рассмотрена как целостная система. Определена её структура, функции составляющих элементов, их взаимосвязь и взаимодействие. Дана объективная оценка сложившейся практике реабилитации детей-инвалидов в регионе.

Впервые определены основные требования к системе реабилитации (атрибуты системы) детей-инвалидов и предложены критерии для оценки её качества, и. эффективности. Получены новые знания по эпидемиологии детской инвалидности в Омском регионе, определены её уровень, тенденции, ведущие нозологии, определяющие инвалидизацию, выявлены основные проблемы, территории риска.

Дана медико-социальная характеристика детей-инвалидов и их семей и определены факторы, влияющие на эффективность реабилитации.

Предложена новая концептуальная модель управления процессом реабилитации детей-инвалидов, функционирующая на основе эпидемиологического мониторинга.

Практическая значимость работы заключается, в разработке инноваций в деятельности учреждений по медико-социальной реабилитации, которые внедрены в практику и позволяют:

1. Оптимизировать работу учреждений социального обслуживания населения в муниципальных образованиях г. Омска и Омской области, занимающихся комплексной реабилитацией детей с ограниченными возможностями в результате внедрения методических рекомендаций «Организация работы отделений реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями в муниципальных образованиях Омской области»

Приложение 4), утвержденных Министром труда и социального развития Омской области (акт внедрения № 4645 от 25.05.07 - Приложение 8).

2. Улучшить информационное обеспечение деятельности различных служб и ведомств, осуществляющих процесс реабилитации детей-инвалидов. Оптимизировать совместную деятельность различных ведомств, занимающихся реабилитацией детей с ограниченными возможностями, усилить преемственность в их деятельности на основе методических рекомендаций «Организация социологического исследования с целью оценки эффективности комплексной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями на территории региона» (Приложение 5) и «Особенности репродуктивного поведения и репродуктивных установок населения города Омска и Омской области: некоторые результаты регионального социологического исследования» (Приложение 6), утвержденных Министром труда и социального развития Омской области (акт внедрения № 4646, № 4647 от 25.05.07 - Приложение 8).

3. Оценить комплекс медико-социальных факторов, оказывающих влияние на эффективность реабилитационных мероприятий — методические рекомендации «Оценка факторов, влияющих на эффективность комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями в Омской области: результаты регионального социологического исследования» (Приложение 7), утвержденных Министром труда и социального развития Омской области (акт внедрения № 4648 от 25.05.07 - Приложение 8).

4. Определить орган административной власти, координирующий деятельность по реабилитации детей-инвалидов в регионе.

Материалы научного исследования используются в учебно-педагогическом процессе кафедр эпидемиологии и общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики Омской государственной медицинской академии при изложении соответствующих разделов программы обучения для студентов и курсантов ПДО (Акты внедрения от 21.05.07 - Приложение 8).

Результаты данного научного исследования были представлены на:

- «круглом столе» по проблемам реабилитации детей с ограниченными возможностями (Омск, 2006);

- научно-практической конференции «Семья и региональная семейная политика» (Омск, 2006);

- Первом Сибирском конгрессе по экологии с международным участием (Омск, 2006);

- Всероссийской научно-практической конференции «Анализ состояния и перспектив высшего медико-профилактического образования в России и развития профилактической медицины» (Казань, 2006);

- заседании областной межведомственной комиссии по вопросам демографии, семьи, женщин и детей (Омская область, 2006);

- семинаре «Повышение эффективности социального обслуживания семьи и детей» (Омск, 2006);

- заседании областной межведомственной комиссии по координации в сфере реабилитации инвалидов (Омск, 2007);

- научных чтениях «Перспективы социально-гигиенических исследований и совершенствования организации здравоохранения в условиях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (Новосибирск, 2007);

- Межрегиональной конференции «Теория и практика комплексной реабилитации детей-инвалидов; организация социального обслуживания престарелых и инвалидов; проблемы, перспективы развития» (Иркутск, 2007);

7-ой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Омск, 2007).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы по теме исследования, главы с характеристикой объекта

Похожие диссертационные работы по специальности «Эпидемиология», 14.00.30 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Артемова, Инесса Геннадьевна

1. Первичная и общая детская инвалидность в Омской области за период с 2001 по 2005 годы была выше среднероссийского уровня в среднем на 15%, имеется тенденция к росту показателей в динамике. В структуре первичной инвалидности в Омской области первое место занимают врожденные аномалии; второе - психические расстройства и расстройства поведения. Выявлены некоторые отличия в структуре детской инвалидности в зависимости от места проживания: среди жителей села более высокий удельный вес имеет туберкулез, болезни глаза и придаточного аппарата, среди горожан; напротив, выше удельный вес болезней костно-мышечной и нервной системы.

2. Показатели инвалидности возрастают по мере увеличения возраста. Hat возрастную группу 8-14 лет приходится от 32 до 35,7% от числа всех детей, впервые признанных инвалидами. Имеются территориальные особенности, определяющие уровень показателей детской инвалидности, обусловленные как экологическими условиями, так и доступностью медицинской помощи.

3. На наличие у детей заболеваний, сопутствующих основной инвалидизирующей патологии, наиболее выраженное влияние оказывает медицинский фактор - своевременность постановки на диспансерный учет в женской консультации и качеством наблюдения матери в период беременности (вклад в суммарную общность.факторов составляет 9,4%). На долю социальных факторов (внимание родителей к здоровью ребенка и уровень материального обеспечения семьи) приходится 16,1% вклада в суммарную общность, на медико-биологический (характер протекания антенатального и раннего неонатального периода) и медико-социальный фактор (полнота и эффективность медико-социальных мероприятий) - по 8,1%.

4. Эффективность реабилитации детей инвалидов в первую очередь обусловлена организацией медицинских, социально-психологических мероприятий (вклад в суммарную общность факторов составляет 13,4%), своевременностью выявления сопутствующей патологии и ее лечением (11,1%), важную роль играет деятельность социальных служб, организации социальной поддержки семьи (10,1%). Однако в значительной степени результаты реабилитационных мероприятий зависят от отношения родителей к уходу за ребенком, от их внимания к его здоровью, желания последовательно проводить реабилитационные мероприятия (10,6%).

5. Существующая в настоящее время система реабилитации детей-инвалидов не позволяет эффективно управлять системой реабилитационных мероприятий на территориальном уровне в связи с отсутствием четкой координации действий соответствующих ведомств при реализации индивидуальной программы реабилитации. Отсутствие единой информационно-аналитической системы (мониторинга инвалидизации населения) не1 дает возможности ведомствам и органам власти своевременно получать необходимую информацию для планирования и организации эффективных и адекватных мероприятий по реабилитации инвалидов.

6. Разработанная на основе исследования организационная мониторинговая модель управления, предусматривающая создание единой базы данных об индивидуальных программах реабилитации, принятие Соглашения о межведомственном взаимодействии, а также использование критериев оценки деятельности различных служб, принимающих участие в процессе реабилитации детей-инвалидов, позволит повысить эффективность принимаемых управленческих решений.

1. Необходимо формирование межведомственного органа, занимающегося вопросами здоровья и реабилитации инвалидов на региональном уровне. Учитывая превалирующую медицинскую составляющую в комплексе реабилитационных мероприятий, в качестве координатора такого органа должно выступить Министерство здравоохранения Омской области. Взаимодействие субъектов, ответственных за мониторинг здоровья и эффективность реабилитационных мероприятий в отношении детей-инвалидов, должно быть организовано на региональном и муниципальном уровнях. На уровне региона необходимо наладить межведомственное взаимодействие между органами исполнительной власти Омской области, отдельными федеральными учреждениями и органами управления муниципального образования.

2. Создание единой базы данных об индивидуальных программах реабилитации позволит получить представление о потребностях инвалидов в различных реабилитационных мероприятиях, осуществлять планирование объемов различных реабилитационных услуг, ресурсного обеспечения, а также своевременно выявлять проблемы в реализации индивидуальных программ реабилитации.

3. С учетом высокого уровня инвалидизации детей, проживающих на северных территориях области, преимущество при направлении в Центр реабилитации должно быть предоставлено детям-инвалидам, проживающим в этих районах, труднодоступных местностях, а также детям, редко покидающим пределы своего района.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Артемова, Инесса Геннадьевна, 2007 год

1. Актуальные проблемы реабилитации детей-инвалидов / С.Н. Пузин и др. // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2001. - № 4. - С. 6-9.

2. Андреева, Н.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей-инвалидов сельской местности и организация их медико-социального обеспечения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Андреева. Казань, 2002. - 23 с.

3. Балева, Л.С. Инвалидность и медицинская реабилитация детей, подвергшихся экзогенному воздействию- малых доз радиации / Л.С. Балева, Е.Б. Лаврентьева, Л.Г. Соха // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2001. -№ 2. С. 50-55.

4. Баранов, А.А. Проблемы детской инвалидности: научно-информационное обеспечение / А.А. Баранов. В.И. Каграманов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1995. - № 3. - С. 27-30.

5. Беляев, Е.Н. Социально-гигиенический мониторинг в решении проблем охраны окружающей среды и здоровья населения / Е.Н. Беляев, М.В. Фокин. // Вестн. Санкт-Петербургской мед. акад. им. И.И. Мечникова. -2001.-№2-3.-С. 9-12.

6. Бондарь, В.И. Реабилитация детей-инвалидов: становление понятий, пути развертывания службы / В.И. Бондарь // Права ребенка. 2004. - № 1 (10).-С. 15-24.

7. Бондарь, В.И. Региональные особенности детской инвалидности: предмет для дискуссии / В. И. Бондарь // Рос. педиатр, журн. 2005. - № 2. - С. 58-61.

8. Вельтищев, Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегияпрофилактики болезней. Лекция № 1 / Ю.Е. Вельтищев ; НИИ педиатрии и социальной гигиены. М., 1994. - 68 с. - (Прил. к журн. «Рос. вестн. перинатологии и педиатрии»).

9. Веселов, Н.Г. Социальная педиатрия. Актуальные проблемы. Уфа : РИО Госкомиздат БашССР, 1992.-С. 14-17.

10. Гогольчева, В.П. Программа совершенствования функции внешнего дыхания у младших школьников с умственной отсталостью на занятиях ЛФК : автореф. дис. . канд. пед. наук / В.П. Гогольчева. Омск, 1999. -23 с.

11. Голева, О.П. Медико-социальные аспекты хронической бронхолегочной патологии у детей дошкольного возраста в крупном промышленном центре Западной Сибири : автореф. дис. . канд. мед наук. М.,1987. - 20 с.

12. Горбунов, В.А. Социально-гигиеническое обоснование мониторинга здоровья на уровне первичного звена здравоохранения : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Горбунов. М., 2001. - 24 с.

13. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. Раздел 4. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. - № 5. -С. 3-5.

14. Гудинова, Ж.В. Детская инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани и врожденных аномалий в Омской области / Ж.В. Гудинова // Дисплазия соединительной ткани : материалы симпоз. Омск, 2002. - С. 72-75.

15. Гудинова, Ж.В. Научные основы социально-гигиенического мониторингаинвалидности детей : дис. д-ра мед. наук / Ж.В. Гудинова ; Омская гос. мед. акад. Омск, 2005 - 444 с.

16. Гудинова, Ж.В. Проблема выявления причин формирования детской инвалидности в регионах Российской Федерации / Ж.В. Гудинова // Здоровье населения и среда обитания : информ. бюл. 2004. - № 9. — С. 29-34.

17. Гусева, Н. К. Закономерности развития экспертно реабилитационной помощи в Российской Федерации / Н.К. Гусева. Ю.Н. Филиппов, В.А. Соколов. Н. Новгород, 2005. — 456 с.

18. Денисов, JI.A. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения / JI. А. Денисов // Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 3-5.

19. Детская инвалидность: проблемы и пути решения / А.А. Баранов и др. // Социальные и организационные проблемы педиатрии : избранные очерки / под ред. А.А. Баранова В.Ю. Альбицкого. М., 2003. - 512 с.

20. Доскин, В. А. Лечебная педагогика Марии Монтессори и детская реабилитация / В. А. Доскин, Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - № 2. - С. 24-37.

21. Доскин, В. А. Основы ранней реабилитации детей с отклонениями в развитии / В.А. Доскин // Рос. вести перинатологии и педиатрии. 1998. -№ 4. - С. 54-57.

22. Жуковская, В.М. Факторный анализ в социально-экономических исследованиях / В.М. Жуковская, И.Б. Мучник. М.: Статистика, 1976. -152 с.

23. Заболеваемость населения России в 2002 году : стат. материалы. М.,2003.-212 с.

24. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: ФОЛИАНТ, 2003. - 432 с.

25. Здоровые дети России в XXI веке / Г.Г. Онищенко и др. ; под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М. : Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 159 с.

26. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году : стат. материалы. М., 1999. - 211 с.

27. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году : стат. материалы. М., 2001. - 198 с.

28. Здравоохранение в Омской области в 1999 году : стат. сб. Омск : Омскоблкомстат, 2000. - 55 с.

29. Здравоохранение в Омской области в 2002 году : стат. сб. Омск : Омскоблкомстат, 2003. — 32 с.

30. Здравоохранение и поселения человека : обзор материалов тематических дискуссий на Двадцать девятой сессии ВОЗ, 1976 г. / под ред. А.Э. Мартина. Женева : ВОЗ, 1978. - 68 с.

31. Зелинская, Д.И Медико-организационные проблемы детской инвалидности / Д.Я. Зелинская // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 87-90.

32. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность (медико-социальные исследования): дис. . канд. мед. наук/ Д.И. Зелинская. -М., 1998. 165 с.

33. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.И. Зелинская. М., 1998.-52 с.

34. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность / Д.И. Зелинская, Л.С. Балева. М. : Медицина, 2001. - 135 с.

35. Зелинская, Д.И. О состояния детской инвалидности и реализация Федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» / Д.И. Зелинская // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 2. - С. 4-7.

36. Зелинская, Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсации) нарушенных функций организма ребенка / Д.И. Зелинская // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии 1996. - № 2. - С. 13-16.

37. Зелинская, Д.И. Система учета и анализа детской инвалидности / Д.И. Зелинская, Б. А. Кобринский // Рос. мед. журн. 2000. - № 1. - С. 7-9.

38. Иберла, К. Факторный анализ : пер. с нем. / К. Иберла. М. : Статистика, 1980.-398 с.

39. Игнатова, Л.Ф. Научное обоснование системы ведения социально-гигиенического мониторинга детского населения на местном уровне : дис. . канд. мед. наук / Л.Ф. Игнатова. М, 1997. - 213 с.

40. Инвалидизирующие состояния у недоношенных детей : Проблемы качества жизни в здравоохранении: сб. науч. работ 2-й конф. с междунар. участием / Б.А. Самарин, и др. // Паллиативная, медицина и реабилитация. 2004. - № 4: - С. 44. .

41. Каграмонов, В.И. Комплексная, оценка последствий болезни и причин инвалидности в детской,популяции : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Каграмонов. М., 1996. - 24 с.

42. Каграмонов, В.И. Оценка распространенности детской инвалидности, ее структура и основные причины инвалидизации детского населения крупного промышленного города / В.И. Каграмонов // Новые технологии в педиатрии. -М:, 1995. С. 12-17.

43. Камаев, И.А. Детская инвалидность: (Проблемы, и пути решения) / И.А. Камаев, М.А. Позднякова. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 1999. - 157 с.

44. Камаев, И.А. Ребенок-инвалид: организация медико-социального обеспечения : монография / И.А. Камаев, М.А. Позднякова. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2005. - 301 с.

45. Киндрич, В.А. Гигиенические и социальные аспекты реабилитации детей-инвалидов : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Киндрич. -Иркутск, 2002. 27 с.

46. Юпоченович, В.И. Научное обоснование региональной моделисоциально-гигиенического мониторинга на основе современных информационных технологий : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Ключенович. Минск, 1998. - 23 с.

47. Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-социальной ситуации / В.П. Корчагин // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2 (26). - С. 1014.

48. Коськин, В.В. Организационные аспекты медико-социальной реабилитации детей-инвалидов : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Коськин. Кемерово, 2002. - 23 с.

49. Критерии оценки ограничения жизнедеятельности в учреждениях МСЭ : метод, рекомендации, (для работников учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации). М.: МТиСР РФ, 2000. - 25 с.

50. Круглова, И.В. Инвалидность у детей в промышленном городе: факторы риска : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Круглова. М., 2001. - 22 с.

51. Круглова, И.В. Многоуровневая программа профилактики инвалидности у детей с хронической патологией / И.В. Круглова // Рос. педиатр, журн. -2003.-№3.-С. 61-63.

52. Кузьмин, С.В. Новые подходы к научному обеспечению социально-гигиенического мониторинга на уровне региона: (опыт Свердловской обл.) : дис. д-ра мед. наук / С.В. Кузьмин. М. ; Екатеринбург, 2002. -420 с.

53. Купеева, И.А. Формирование территориальной программы профилактики, детской инвалидности / И.А. Купеева // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. -№ 5. - С. 10-13.

54. Лаврищева, Г.А. Опыт работы педиатрического бюро медико-социальной экспертизы Орловской области / Г.А. Лаврищева, В.П. Лунев // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. - № 2. - С. 40-43.

55. Лаптева, А.Е. Социально-гигиеническая характеристика общего контингента детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в Москве / А.Е. Лаптева // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2002.-№ 4.-С. 37-40.

56. Летов, В.Е. Организационные основы социально- гигиенического мониторинга здоровья населения промышленного города : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Летов. Казань, 1998. - 25 с.

57. Ломтев, А.Ю. Научно-методические основы информационно-аналитического обеспечения социально- гигиенического мониторинга (на прим. Ленингр. области : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Ломтев. -СПб., 2000.-24 с.

58. Лоули, Д. Факторный анализ как статистический метод : пер. с англ. / Д. Лоули, А. Максвелл. -М.: Мир, 1967. 140 с.

59. Медико-социальная экспертиза детской инвалидности при заболеваниях органов мочевой системы у детей / Г.А. Маковецкая и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - № 4. - С. 52-53.

60. Мерков, А.М. Санитарная статистика : пособие для врачей / A.M. Мерков, Л.С. Поляков. Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

61. Мониторинг социально-экономического положения, районов Омской области за 2002 г.: стат. бюл. / Омский облкомстат. Омск, 2003. - 52 с.

62. Нескин Т.А. Анализ инвалидизации населения Омского района Омской области / Т.А. Нескин, Д.В. Турчанинов, Ю.В. Ерофеев // Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты. Омск, 2004. - Т. 2. - С. 356-359.

63. О положении детей в Российской Федерации в 2000 году : государственный докл. Калуга: Ваш Дом, 2000. - 107 с.

64. О положении инвалидов в Российской Федерации : государственный докл. М., 1998.-235 с.

65. О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет : приказ Министерства здравоохранения России № 117. -М„ 1991.-8 с.

66. О состоянии здоровья населения в зоне интенсивных экологических нагрузок / Г.А. Оглезнев и др. // Проблемы медицины труда : сб. науч. тр. / Институт комплексных проблем гигиены профессиональных заболеваний СО РАМН. Новокузнецк, 1996. - С. 50-51.

67. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году : государственный докл. // КонсультантПлюс Электронный ресурс. : справочная правовая система. М., 2005. - [Дата обращения: 10.08.2005].

68. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году : государственный докл. // КонсультантПлюс Электронный ресурс. : справочная правовая система. М., 2005. - [Дата обращения: 10.08.2005].

69. Об итогах проведения Всероссийской диспансеризации детей в Сибирском федеральном округе : справка Координационного ^ совета* по здравоохранению в Сибирском федеральном округе. Томск, 2003. - 11 с.

70. Овчаренко, С.А. Медико-социальная проблема инвалидности с детства и основные направления ее решения / С.А. Овчаренко. СПб., 1998. - 119с.

71. Овчаренко, С.А. Теоретические и организационно-методические проблемы инвалидности с детства населения Российской Федерации : автореф. дис. . д ра. мед. наук / С.А. Овчаренко. - СПб., 1999. - 39 с.

72. Окружающая среда и здоровье населения России : атлас / под ред. М. Фешбаха. М.: ПАИМС, 1995. - 448 с.

73. Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке риска / под ред. А.П. Щербо. СПб.: СПбМАПО, 2002. - 376 с.

74. Окунева, Г.Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Ю. Окунева. М., 1995.-21 с.

75. Окунь, Я. Факторный анализ : пер. с польского / Я. Окунь. М. :1. Статистика, 1974. 200 с.

76. Омский областной статистический ежегодник : стат. сб. : в 2 ч. Омск : Омскоблкомстат, 1995. - Ч. I. - 173 с.

77. Омский областной статистический ежегодник : стат. сб. : в 2 ч. Омск : Омскоблкомстат, 1996. - Ч. I. - 196 с.

78. Омский областной статистический ежегодник : стат. сб. : в 2 ч. Омск : Омскоблкомстат, 1998. - Ч. I. - 213 с.

79. Омский областной статистический ежегодник : стат. сб. : в 2 ч. Омск : Омскоблкомстат, 1999. -Ч. I. - 238 с.

80. Омский областной статистический ежегодник : стат. сб. : в 2 ч. Омск : Омскоблкомстат, 2002. - Ч. I. - 242 с.

81. Основные показатели инвалидности детского населения в Российской-Федерации в 2002 году : стат. сб. / под ред. А.П. Гришина. М. : ЭКОН-ИНФОРМ, 2004. -485 с.

82. Особенности профессиональной реабилитации подростков-инвалидов / А.А. Модестов и. др. // Сибирское мед. обозрение. 2004. - № 4. - С. 85-88.

83. Особенности развития и воспитания детей дошкольного возраста с недостатками слуха и интеллекта / под ред. Я.П. Носковой. М. : Педагогика, 1984.- 144 с.

84. Перепелкина, Н.Ю. Медико-социальные проблемы детской инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы (на примере Оренбургской области) / Н.Ю Перепелкина // Рос. педиатр, журн. 2003. - № 2. - С. 3941.

85. Перспективы развития Государственной службы медико-социальной экспертизы в России / С. Н. Пузин и др. // Медико-соц. экспертиза иреабилитация. 2004. - № 3. - С. 7-9.

86. Петри, А. Наглядная статистика в медицине : пер. с англ / А. Петри, К. Сэбин. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144 с.

87. Плохинский, Н.А. Биометрия / Н.А. Плохинский. Новосибирск, 1961. -364 с.

88. Позднякова М.А. О результатах регионального мониторинга детской инвалидности / М.А. Позднякова // Рос. педиатр, журн. 2002. - № 2. - С. 36-38.

89. Позднякова, М.А. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска инвалидности у сельских детей / М.А. Позднякова, И.А. Камаев, Н.Н. Андреева // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2001. - № 1. - С. 3-6.

90. Полунин, B.C. Медико-социальные проблемы умственно отсталых детей-инвалидов с неврологической патологией / B.C. Полунин, И.К. Сырников // Рос. мед. журн. 2004. - № 5. - С. 5-6.

91. Попова, Т.В. Медико-социальная характеристика детей-инвалидов и.пути их реабилитации : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Попова. СПб., 1995.-22 с.

92. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения : учеб. пособие для мед. вузов / УМО по мед. и фармац. образованию вузов России / под ред. В.З. Кучеренко. М.: Гэотар-мед, 2004. - 187 с.

93. Пузин, С.Н. Организация медико-социальной экспертизы в Российской Федерации на современном уровне / С. Н. Пузин // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. 2005. - № 1. - С. 6-9.

94. Рогожников, В.А. Проблемы охраны здоровья сельского населения / В.А. Рогожников, В.И. Стародубов, Г.Г. Орлова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -448 с.

95. Российский статистический ежегодник. 1999 год : стат. сб. М. : Госкомстат России, 2000. - 642 с.

96. Российский статистический ежегодник. 2000 год : стат. сб. / Госкомстат России. М., 2001.- 679 с.

97. Российский статистический ежегодник. 2004 год : стат. сб. / Росстат. М., 2004. - 725 с.

98. РФ. Законы. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации : федеральный закон. РФ № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года // КонсультантПлюс Электронный ресурс.: справочная правовая система. М., 2005. - [Дата обращения: 10.08.2005].

99. Рябухин, Ю.В. К вопросу о медицинской и социальной реабилитации детей-инвалидов / Ю.В. Рябухин, Г.С. Дехнич // Рос. педиатр, журн. -1999.-№4.-С. 55-56.

100. Сборник нормативных документов по медико-социальной экспертизе: для специалистов учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы субъектов Российской Федерации. М. : МТиСР1. РФ, 2000.-279 с.

101. Свинцов, А.А. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов с детства и меры по их медико-социальной реабилитации и защите : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Свинцов. М., 1999. -24с.

102. Свинцов, А.А. Структура детской инвалидности / А.А. Свинцов // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1996. — № 6. - С. 10-16.

103. Соколова, О.В. Медико-генетические аспекты формирования инвалидности у детей первого года жизни : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Соколова. Смоленск, 1998. - 17 с.

104. Социально-гигиеническое значение и пути снижения детской смертности и инвалидности от врожденных пороков развития / В.Ю. Альбицкий и др. // Рос. мед. журн. 2002. - № 2. - С. 12-14.

105. Стародубов, В.И. Здоровье населения России в контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / под ред. В.И. Стародубова, Ю.М. Михайловой, А.Е. Ивановой. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

106. Стародубов, В.И. Концепция Федерального атласа "Региональные факторы и особенности состояния детского населения Российской Федерации" / В. И. Стародубов, А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - № 6. - С. 3-5.

107. Стасенко, С.А. Гигиеническая оценка здоровья детского населения сельских районов региона Западной Сибири : автореф: дис. . канд. мед. наук / С.А. Стасенко. Омск., 1998. - 19 с.

108. Стороженко, А.Е. Экологические и медицинские аспекты формирования здоровья детского населения крупного регионального центра : автореф. дис. канд. мед. наук / А.Е. Стороженко. Омск, 2004. - 18 с.

109. Стуколова, Т.И. Социальные аспекты в педиатрии : учеб. пособие / Т.И. Стуколова, Г.И. Гусарова, Г.А. Маковецкая. М., 2002. - 155с.

110. Тарасова, Г.В. Распространенность и региональные особенности инвалидности у детей / Г.В. Тарасова // Бюл. НИИ соц. гигиены,экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1995. - № 3. — С. 7-22.

111. Толмачев, В.А. Управление системой динамического наблюдения в условиях алгоритмизации принятия решения : автореф. дис. . канд. мед. наук / В .А. Толмачев. -М, 1992. 24 с.

112. Усков, П.А. Эпидемиологические и медико-социальные аспекты инвалидизации сельского населения : автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Усков. Омск, 2004. - 21 с.

113. Хуснутдинова, З.А. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов и их семей / З.А. Хуснутдинова, Г.И. Куценко, Э.И. Эткина. Уфа, 1998. - 232 с.

114. Хуснутдинова, З.А. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям (по материалам Республики Башкортостан) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / ЗА. Хуснутдинова. СПб., 1998. - 49 с.

115. Чернышев, Е.А. Взаимодействие информационных систем для процветания социально-гигиенического мониторинга здоровья населения / Е.А. Чернышев. // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохр. им. Н. А. Семашко 1999. - № 3. - С. 123-124.

116. Чубирко, М.И. Общие вопросы социально-гигиенического мониторинга / М.И. Чубирко // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - № 4. - С. 22-23.

117. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

118. Ширинский, В.А. Гигиеническая оценка формирования здоровья населения крупного административно-хозяйственного центра в условиях136меняющейся социально-экономической ситуации : дис. . д-ра мед. наук / В.А. Ширинский. СПб., 2003. - 299 с.

119. Щепин, В.О. Здоровье населения и структурные преобразования в здравоохранении Российской федерации в 90-е годы / В.О. Щепин // Вестн. РАМН. -2001. -№ 3. С. 40-45.

120. Щепин, В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В. К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 3-7.

121. Щепин, О.П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985-2000 гг. / О .П. Щепин, Е.А. Тишук // Рос. педиатр, журн. 2004. - № 1. - С. 4749.

122. Щеплягина, Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей / Л.А. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. 2002. - № 2. - С. 4-6.

123. Age-related health risk behaviors of adolescents with physical disabilities /

124. С.A. Steele et al. // Soz. Praventivmed. 2004. - Vol. 49, № 2. - P. 132-141.

125. An evaluation of community-based services for urban people with disabilities in India / B. Neville et al. // Development Medicine Child Neurology. 1999. -Vol. 41, № 10.-P. 9.

126. Beckung, E. Correlation between the handicap code of 1СШН and the Gross Motor Function Classification System in children with cerebral palsy / E. Beckung, G. Hagberg // Development Medicine Child Neurology. 1999. -Vol. 41, №10.-P. 3.

127. Benedict, R.E. Identifying children in need of ancillary and enabling services: a population approach / R.E. Benedict, A.M. Farel // Soc. Sci. Med. 2003. -Vol. 57, № 11.-P. 2035-2047.

128. Brodin, J. Computer play centres for children with disabilities / J. Brodin, U.Jonson'// Int. J. Rehabil. Res. 2000. - Vol. 23, № 2. - P. 125-128.

129. Clarke, M. Speech and language therapy for children using communication aids: influences and outcome / ed: by M. Clarke // Development-Medicine Child Neurology. 1999. - Vol. 41, № 10. - P. 4.

130. Clements, L. The needs and rights of children with disabilities: a consideration of a socio-legal debate / L. Clements, J. Read // Development Medicine Child Neurology. 1999. - Vol. 41, № 10. - P. 4.

131. Cullen, L.A. A training and support programme for caregivers of children with disabilities: an exploratory study / L.A. Cullen, J.HI Barlow // Patient Educ. Corns. 2004. - Vol. 55, № 2. - P. 203-209.

132. Dale, N. Developmental outcome of young children with visual impairments: trends in cognitive and language development / N. Dale, S. Carthigesan, P. Sonksen // Development Medicine Child Neurology. 1999. - Vol. 41, № 10. -P. 5.

133. Davidoff, A J. Identifying children with special health care needs in the National Health Interview Survey: a new resource for policy analysis / A.J. Davidoff// Health Serv. Res. 2004. - Vol. 39, № 1. - P. 53-71.

134. Developing and tailoring mental health technologies for child welfare: the

135. Comprehensive Assessment and Training Services (CATS) Project / G. Sprang et al. // Am. J. Orthopsychiatry. 2004. - Vol. 74, № 3. - P. 325-36.

136. Development of a novel method to predict disability after head trauma in children / L.D. Cassidy et al. // J. Pediatr. Surg. 2003. - Vol. 38, № 3. - P. 482-485.

137. Dusing, S.C. Unmet need for therapy services, assistive devices, and related services: data from the national survey of children with special health care needs / S.C. Dusing, A.C. Skinner, M.L.Mayer // Ambul. Pediatr. 2004. -Vol. 4, №5.-P. 448-454.

138. Gaebler-Spira, D. Injury prevention for children with disabilities / D. Gaebler-Spira, L.S. Thornton // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2002". - Vol. 13, № 4.-P. 891-906.

139. Gannotti, M.E. Puerto Rican understandings of child disability: methods for the cultural validation of standardized measures of child health / M.E. Gannotti, W.P.Handwerker // Soc. Sci. Med. 2002. - Vol. 55, № 12. - P. 2093-2105.

140. Gatty, J.C. Model programs for early education for hearing impaired children and their families / J.C. Gatty // Proceedings of the . 18th International congress oneducation of the deaf. Tel-Aviv, 1998. - Vol. 1. - P. 434-440.

141. Gregg, N. Definition and documentation: theory, measurement, and the courts / N. Gregg, S.S. Scott // J. Learn Disabil. 2000. - Vol. 33, № 1. - P. 5-13.

142. Health-related quality of life as a predictor of pediatric healthcare costs: a two-year prospective cohort analysis / M. Seid et al. // Health Qual. Life

143. Outcomes. 2004. - № 2. - P. 48.

144. Identification and description of environmental factors that influence participation of children with cerebral palsy / S.I. Mihaylov et al. // Dev. Med. Child Neurol. 2004. - Vol. 46, № 5. - P. 299-304.

145. Injuries among disabled children: a study from Greece / E. Petridou et al. // Inj. Prev. -2003. Vol. 9, № 3. - P. 226-230.

146. International Classification of Functioning, Disability and Health in a cohort of children with cognitive, motor, and complex disabilities / M. Battaglia et al. // Dev. Med. Child Neurol. 2004. - Vol. 46, № 2. - P. 98-106.

147. Interrater reliability of the Gross Motor Function Classification System in a Swedish version / A. Lundkvist et al. // Development Medicine Child Neurology.-1999.-Vol. 41, № 10.-P. 18.

148. Investigation of the probable causes of specific childhood disabilities in eastern Afghanistan (preliminary report) / J.A. Nasir et al. // Cent. Eur. J. Public Health. 2004. - Vol. 12, № 1. - P: 53-57.

149. Kappi, C. Special-centres for children with disabilities in Athens, Greece / C. Kappi, Y. Kottaridi, E. Adam // Development Medicine Child Neurology. -1999.-Vol. 41, № 10.-P. 17.

150. Liptak, G.S. Health and social outcomes of children with cerebral palsy / G.S. Liptak, P.J.Accardo // J. Pediatr. 2004. - Vol. 145, № 2. - P. S36-S41.

151. Mancini, M.C. Functional predictors of school participation by children with disabilities / M.C.Mancini, W.J.Coster // Occup. Ther. Int. 2004. - Vol. 11, № l.-P. 12-25.

152. Metera, K. Evaluation of efficacy of rehabilitation in children with cerebral palsy in a conductive education system: adapting a new method of arm-function assessment / K. Metera // Development Medicine Child Neurology.1999.-Vol. 41, №10.-P. 18.

153. Mudrick, NR. The prevalence of disability among children: paradigms and estimates / N.R. Mudrick // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2002. - Vol. 13, №4.-P. 775-792.

154. Muga, E. Screening for disability in a community: the 'ten questions' screen for children, in Bondo, Kenya / E. Muga // Afr. Health Sci. 2003. - Vol. 3, № 1. -P. 33-39.

155. Oftedahl, E. National survey of children with special health care needs: Wisconsin-specific data / E. Oftedahl, R. Benedict, M.L.Katcher // W.M.J. -2004. V. 103, № 5. - P. 88-90.

156. Parisot, D. Handicaps and maladjustment: evaluation of social policies / D.Parisot // Int. J. Rehabil. Res.-1988.-Vol. 11, №2.-P. 149-166.

157. Prevalence and characteristics of children with special health care needs / P.C. van Dyck et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2004. - Vol. 158, № 9. - P. 884-890.

158. Rehabilitation'outcomes after spinal-cord injury in children / R. Garcia et al. // Development Medicine Child Neurology. 1999. - Vol. 41, № 10. - P. 5.

159. Reliability of the Dutch Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) / J.E. Wassenberg-Severijnen et al. // Clin. Rehabil. 2003. - Vol. 17, № 4. -P. 457-462.

160. Roberts, K. Acknowledging the extra care parents give then-children with disabilities / K. Roberts, D. Lawton // Development Medicine Child Neurology. 1999. - Vol. 41, № 10. - P. 10.

161. Ross C. Brownson, Elizabeth A. Baker, Terry L. Leet et al. Evidence-based Public Health. Oxford University Press, 2003.

162. Smilh, M. S. Lead exposure and child development / ed. by M.S. Smilh, L.D.

163. Qrant, A.T. Sors. Dordrecht; Boston; London, 1989. - 210 p.

164. Still, J. Maximizing Auditory and Speech Potential for Deaf and Hard of-Hearing Children / J. Still // Pediatric news. - 2000. - P. 1-16.

165. Unmet need for routine and specialty care: data from the National Survey of Children With Special Health Care Needs / M.L. Mayer et al. // Pediatrics. -2004.-Vol. 113, №2.-P. 109-115.

166. Waiting time for rehabilitation services for children with physical disabilities / D.E. Feldman et al. // Child Care Health Dev. 2002. - Vol. 28, № 5. - P. 351-358.

167. Watkin ,P. The implications for educational services of neonatal hearing screening / P. Watkin, J. Nanor // Deafness and education. 1997. - Vol. 21, № l.-P. 19-33.

168. Who's enrolled in the State Children's Health Insurance Program (SCHIP). An overview of findings from the Child Health Insurance Research Initiative (CHIRI) / C. Brach et al. // Pediatrics. 2003. - Vol. 112, № 6. - P. 499.

169. Witt, W.P. Childhood functional status, family stressors, and psychosocial adjustment among school-aged children with disabilities in the United States / W.P. Witt, A.W. Riley, M.J.Coiro // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003. -Vol. 157, №7.-P. 687-695.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Digital Science & Education LP (Company number LP022131), 85 Great Portland Street, First Floor, London, United Kingdom, W1W 7LT