Квалификационная характеристика врача-хирурга, окончившего клиническую ординатуру

По окончании клинической ординатуры врач-хирург должен знать:

1. Общие знания

1.1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здра­воохранения.

1.2. Организация работы хирургического отделения стационара и поликлиники.

1.3. Все виды медицинской документации, необходимой в повсе­дневной практике врача-хирурга.

1.4. Топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи грудной клетки, передней брюшной стенки, брюшной полости, конечностей); анатомические особенности детского возраста.

1.5. Основные вопросы нормальной и патологической физиоло­гии взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции, причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления.

1.6. Основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, возможные типы их нарушения и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых.

1.7. Патологическую физиологию травматического шока и кровопотери, их профилактику и терапию.

1.8. Патофизиологию раневого процесса.

1.9. Физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.

1.10. Общие, функциональные, инструментальные и другие спе­циальные методы исследования хирургических больных.

1.11. Профилактику СПИДа в хирургии, вопросы асептики и антисептики.

Принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реаниматологии у взрослых и детей.

Основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях.

1.14. Основы микробиологии, иммунологии. 1.15. Основы рентгенологии и радиологии.

Клиническую симптоматику основных хирургических забо­леваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лече­ние.

Клинические проявления «пограничных» заболевании (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни).

Принципы подготовки больных к различным операциям и ведение послеоперационного периода.

Врачебно-трудовую экспертизу, диспансеризацию и реабилитацию хирургических больных.

Применение физиотерапии и лечебной физкультуры, пока­зания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.

Основы рационального питания здорового организма, прин­ципы диетотерапии у хирургических больных.

Экономические вопросы хирургической службы. Возмож­ности страховой медицины.

Вопросы организации деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии.

Формы и методы санитарно-просветительной работы.

По окончании клинической ординатуры врач-хирург должен уметь:

2. Общие умения

Квалифицированно изучить анамнез заболевания, применить объективные методы исследования больного, выявить общие и спе­цифические признаки хирургического заболевания, правильно оце­нить результаты дополнительных исследований, определить показа­ния к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного. Своевременно установить диагноз.

Оценить тяжесть состояния больного. В случае необходимос­ти определить объем и последовательность реанимационных меро­приятий.

Самостоятельно осуществлять комплекс мероприятий по вос­становлению жизненно важных функций организма.

2.4. При плановой госпитализации определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологи­ческих, функциональных, эндоскопических и др.). Организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию результатов.

Провести дифференциальную диагностику основных хирур­гических заболеваний у взрослых и детей, квалифицированно обо­сновать клинический диагноз.

Обосновать план лечения больных, показания и противопо­казания к операции.

Разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осу­ществить подготовку всех функциональных систем организма боль­ного к операции.

Определить группу крови донора и реципиента, провести пробы на совместимость, выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные трансфузионные осложнения и устранить их.

Обосновать наиболее целесообразную тактику операции при данной хирургической патологии и выполнить ее в необходимом объеме.

2.10. Обосновать методику обезболивания и при необходимости выполнить ее.

Провести квалификационное лечение больного в послеопе­рационном периоде.

Решить вопросы о степени и сроках утраты трудоспособности.

Оформить всю медицинскую документацию, предусмотрен­ную законодательством по здравоохранению.

Составить отчет о проделанной работе и анализировать ее эффективность.

2.15.Критически оценивать причины ошибок и осложнений, находить пути их предупреждения и устранения.

3. Перечень системных заболеваний (синдромов, состояний), которые должен диагностировать и лечить выпускник клинической ординатуры:

Сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, нарушения ритма серд­ца, застойная недостаточность при пороках сердца, кардиосклероз, миокардиопатии).

Легких (пневмонии, острый бронхит, отек легких, плеврит, бронхиальная астма, хроническая дыхательная недостаточность, ин­фаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей).

Желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, послеоперационные заболевания желудка, несостоятельность кардии, хрони­ческие энтериты и колиты, гепатит, панкреатит, холецистит).

Мочевыделительной системы (гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, почечнока­менная болезнь).

Эндокринной системы и нарушения обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституционное ожирение), феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона.

Системы кроветворения (лейкозы, различные виды анемий, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура).

Костно-мышечной системы и соединительных тканей (рев­матизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остео­хондроз, подагра, склеродермия, узелковый периартериит).

Профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидомикоз, дисбактериоз кишечника.