Временная нетрудоспособность — это надолго

За растущим числом нетрудоспособных зачастую стоит неумение людей адаптироваться к переменам, начавшимся 20 лет назад, убеждены как врач-эксперт, который определяет процент нетрудоспособности, так и семейный врач, который ежедневно занимается с нетрудоспособными людьми.

«В переходный период у тех, кто послабее, поч­ва ушла из-под ног, и для многих этот переход еще не закончился», — сказала врач-эксперт, психиатр Эви-Май Нурк, которая сама находится на пенсии.

«Большая часть пациентов в моем списке — это люди среднего и пожилого возраста, и их основной проблемой являются кости и суставы, убитые тяжелой физической работой во времена колхозов и совхозов, — сказала семейный врач из Ряпина Анне Калдоя. — Настало время, когда природа больше не в состоянии компенсировать нанесенный раньше вред здоровью и непосильный труд».

Проблемой, по словам Калдоя, является также безработица, материальная необеспеченность и вытекающая из этого неуверенность. «Кроме того, многие мои пациенты так и не сумели адаптироваться к ситуации, царящей на рынке труда, и пошли более легким путем — они живут на прожиточные пособия», — сказала доктор.

В 2012 году пенсию по нетрудоспособности получают более 90 000 человек, большинству из которых как минимум 45 лет. В перечне заболеваний, являющихся причиной нетрудоспособности, на первом месте прочно стоят болезни костно-мышечной сис­темы и соединительных тканей, напрямую связанные с тяжелой физической работой.

О неспособности адаптироваться к изменениям — как к давнишним, так и связанным с последним кризисом — свидетельствует быстрый рост числа людей, утративших трудоспособность в связи с психическими и поведенческими нарушениями.

Первоначально назначается на год«Например, при сформировавшемся алкоголизме психическим проблемам сопутствуют и физические — болезни печени, почек, сердца», — привела пример доктор Нурк.

Калдоя отметила, что те, кому уже оформили нетрудоспособность, держатся за нее изо всех сил. Пенсию по нетрудоспособности не назначают разом до выхода на пенсию по старости, однако, как показывает статистика, как минимум 95 процентов этих людей ходатайствуют о пенсии по нетрудоспособности, и им назначают ее снова и снова. Сроком на год-два или на пять лет.Как пояснила Нурк, в первый раз нетрудоспособность обычно назначают лишь на год. По ее словам, за год человек может пройти обследование, вылечиться, передохнуть, и после этого, став здоровее, вернуться на работу, более подходящую для состояния его здоровья.

Например, если человек стал безработным и у него обостряются не вылеченные прежде болезни, а в связи со сложившейся ситуацией появляются еще и психические проб­лемы, идеальным решением для него может стать годовая пенсия по нетрудоспособности. К тому же, она наполовину больше, чем пособие по безработице.

Однако реальная жизнь показывает, что через год большинство из них — в прошлом году было уже более 7000 новых получателей пенсии по нетрудоспособности — возвращаются с новыми ходатайствами. Из них примерно лишь десятерым врачи-эксперты сообщают о восстановлении трудоспособности.

Результаты исследования, которое пару лет назад провел Госконтроль, показали, что более трети пенсионеров по нетрудоспособности получают также трудовую прибыль, но для большинства из них пенсия является единственным постоянным доходом.

Два года назад неожиданно заболела живущая в Пылвамаа 40-летняя Римма. «Руки отказали. Я несколько месяцев ходила по врачам, долго была на больничном, но ничто не помогло», — сказала женщина, выдававшая продукцию в пекарне, то есть, выполнявшая физическую работу.

Сейчас Римме назначена 50-процентная нетрудоспособность, по которой она получает возмещение в размере 134 евро в месяц. Средняя пенсия по нетрудоспособности чуть больше — 184 евро. Женщина не только проходит реабилитационную терапию и принимает обезболивающие препараты, но и пытается устроиться на работу.

«Я проработала неделю уборщицей, но рука не работает, и я опять осталась дома», — сказала она. О том, чтобы работать по своей специальности — внутренняя отделка помещений на строительстве — не может быть и речи, а найти на селе работу, не требующую физического здоровья, практически невозможно.

«Я все-таки надеюсь, что выздоровлю, так как всегда старалась самостоятельно справляться с жизненными проблемами», — отметила Римма.«Я даже не представляю себе, как бы жила, если бы рядом не было мужа, ведь двое детей еще учатся», — сказала мама пятерых детей.

По словам Нурк, рост числа пенсионеров по утрате трудоспособности происходит также за счет тех семей, в которых одного нетрудоспособного человека, вероятно, еще с детства являющегося инвалидом, до недавнего времени удавалось содержать без поддержки со стороны государства.

«Теперь же, когда жизнь так сильно подорожала и работы на всех не хватает, семье потребовались дополнительные средства и пенсия по утрате трудоспособности дает такую возможность», — отметила она.

Компенсация за расстройство здоровьяВрач-эксперт отмечает, что люди, годами опасавшиеся брать больничный из страха лишиться работы, довели свои болезни до хронического состояния и даже до инвалидности. «Вдобавок ко всему, у женщин повысился и пенсионный возраст», — констатировала Нурк.

Согласно нынешнему порядку процент утраты трудоспособности и соответствующую пенсию назначают в первую очередь исходя из характера и степени расстройства здоровья, в других случаях во внимание принимается образование и прежний опыт работы.

Вопреки широко распространенному ложному представлению, при незначительных проблемах со здоровьем ограниченные возможности человека самостоятельно реализовать себя на рынке труда принимаются во внимание при назначении пенсии по утрате трудоспособности.

«Я заметила, что сотрудники Пенсионного департамента или же социальные работники охотно рекомендуют людям ходатайствовать о присвоении более высокой степени утраты трудоспособности и инвалидности», — сказала Калдоя.

«Иногда бывает очень странно видеть, что какой-то пациент ходатайствует о признании его нетрудоспособности», — добавила она.

По словам семейного врача волости Пихтла Мари Соотс, иногда они вместе с социальным работником пытались помочь назначению инвалидности какому-нибудь человеку, страдающему от алкогольной зависимости, чтобы у него была медицинская страховка.

«Нередко такими оказываются одинокие пожилые мужчины, у которых нет семьи, и они проживают в уединенных местах, где им невозможно попасть к врачу и на работу ходить тоже было бы сложно», — пояснила она.

Аналитик исследовательского центра PraxisВоо­теле Велдре не видит причин упрекать людей, которые пользуются созданной государством возможностью или же врачей, которые им в этом помогают.

В Эстонии пенсия по утрате трудоспособности является симбиозом замещающего источника дохода и компенсации за какое-то расстройство здоровья.

Компенсация за утрату здоровья«В интерпретации политиков-чиновников ее называют замещающим доходом, но поскольку при ее назначении не учитываются реальные доходы человека, то это не слишком соответствует классическому принципу замещения дохода», — поясняет Велдре.

«Право на компенсацию дает состояние здоровья человека. Компенсацию хотя и называют пенсией по утрате трудоспособности, но, несмотря на нынешнее определение, она имеет заметную связь с инвалидностью советских времен, — отметила Велдре. — Вместо пенсии по утрате трудоспособности было бы правильнее назвать нынешнюю компенсацию скорей компенсацией за утрату здоровья».

Несколько недель назад правительство дало согласие министру социальных дел Ханно Певкуру приступить к разработке новой системы компенсаций по нетрудоспособности и в более широком плане социальных пособий. Цель этого шага — дать возможность как можно большему кругу людей, покинувших рынок труда по состоянию здоровья, вернуться к работе.

«Например, в Голландии и Швеции принято, что при появлении значительного расстройства здоровья наряду с услугами здравоохранения приводятся в действие меры по части трудовой реабилитации», — сообщила Велдре.

«В Эстонии подобные решения отсутствуют — государство хотя и готово платить людям деньги, однако, то, каким образом страдающий расстройством здоровья человек будет справляться на своем прежнем рабочем месте или на рынке труда, зависит уже от проворства самого человека, а иногда и от поддержки со стороны работодателя», — отметил специалист.

В административном отношении нынешняя сис­тема назначения нетрудоспособности, по словам Велдре, преимущественно проста и удобна, назначение компенсации происходит путем следования букве законов и постановлений.

«Другой вопрос, насколько человечным оказывается конечный результат», — размышляет аналитик.

109 вопросовЧеловек, ходатайствующий о признании его нетрудоспособным, должен ответить на множествовопросов — 32 страницы со 109 вопросами, цель которых определить, насколько тяжело человеку живется с расстройством его здоровья.

Вместе с направлением от врачей или же в порядке эксперимента вместе с данными системы e-tervis соответствующая информация поступает в Департамент соцобеспечения в руки врачей-экспертов. Как правило, эксперты приходят к выводу, что человек действительно утратил трудоспособность, и это обеспечивает ему пенсию по утрате трудоспособности в размере от 134 до 255 евро в месяц.

Жительница Кейла Тийа Раннико десять лет назад сломала голеностоп, был наложен гипс, но нога неправильно срослась. После операции нога была сломана в том же месте, которое скрепили заново с помощью пластин. Женщина на всю жизнь осталась инвалидом.

В то время Тийа едва достигла 50-летнего возраста, она стала получать пенсию по утрате трудоспособности и продолжала работать, но четыре года назад на волне экономического спада наладчица полупроводников попала под сокращение.

Хотя ее нога не выдерживает нагрузки и ежедневно доставляет ей боль, Тийа попыталась вновь найти работу. Пару недель назад ей удалось на полставки временно устроиться уборщицей.

Специалисту по обслуживанию клиентов Пыхьяского пенсионного департамента Кюлли Тудре известно, что работодатели не спешат брать на работу пенсионеров по утрате трудоспособности. «Но здесь немного людей, которые не хотели бы работать», — отмечает Тудре.