Попадание в дыхательные пути инородного тела

Как известно, акт вдоха – процесс активный, при котором происходит как бы «засасывание» окружающего воздуха в дыхательные пути и, в конечном итоге, лёгкие человека.

Механизм дыхания: А – акт вдоха (диафрагма опускается вниз, воздух активно засасывается в дыхательные пути); Б – акт выдоха (диафрагма возвращается в исходное положение, воздух пассивно выходит из дыхательных путей).

При акте глотания (жидкости, пищи) вход в дыхательные пути закрывается специальным приспособлением – язычком, расположенным ниже корня языка и непосредственно с ним связанным. Поэтому инородное тело или инородный предмет, находясь в ротовой полости человека, может попасть в дыхательные пути, когда язычок просто не успеет перекрыть в них вход - pppa.ru. Такая ситуация возможна при употреблении пищи, когда человек кашляет, чихает, смеётся, разговаривает или просто машинально потребляет пищу, задумавшись о чём-то.

При попадании инородного тела в дыхательные пути пострадавшего, он закашляется, схватится за горло, будет двигательно и эмоционально беспокойным.

Внешний вид пострадавшего при попадании инородного тела в его дыхательные пути.

В этом случае нельзя терять ни секунды, так как уже через 1-2 минуты пострадавший может потерять сознание вследствие внезапной закупорки дыхательных путей и развившейся гипоксии (кислородном голодании) головного мозга.

Поэтому, если зафиксирован факт попадания инородного тела в дыхательные пути пострадавшего, необходимо сразу приступить к решительным и грамотным действиям. Имеет смысл задать короткий и информативный вопрос пострадавшему, например, - «Вы задыхаетесь?» или «Вам помочь?» и, получив утвердительный ответ (кивком головы, например), необходимо выполнить нижеизложенные действия.

Начало оказания экстренной помощи задыхающемуся.

Обеспечив устойчивость себе и пострадавшему (правильно расположиться сбоку от пострадавшего, взяться за дальнее от вас плечо), слегка наклонить его вперёд и произвести 5-6 резких ударов раскрытой ладонью между лопаток. Цель этого способа заключается в направленном сотрясении грудной клетки, что даёт возможность инородному телу либо изменить своё положение внутри верхних дыхательных путей, либо продвинуться в том или ином направлении, увеличив тем самым шанс на спасение пострадавшего.

У маленького ребёнка инородное тело удаляют, обеспечив ему упор в положении лёжа на животе (на руке или колене реаниматора) и аккуратно постукивая ладонью (или её ребром) по межлопаточной области.

Скользящие удары раскрытой ладонью между лопаток – как одна из попыток удаления инородных тел из дыхательных путей пострадавшего, находящегося в сознании.

Попытка удаления инородного тела из дыхательных путей ребёнка.

Если этот способ не принёс ожидаемого успеха (на вопрос «можете ли Вы дышать?» пострадавший отвечает отрицательно, или не отвечает вообще), то следует выполнить следующее:

Обеспечив устойчивость себе и пострадавшему (правильно расположить свою ногу, встав сзади пострадавшего), обхватить его своими руками вокруг талии и, установив кулак одной руки в точку, расположенную выше пупка и ниже грудины, накрыв его ладонью второй руки, осуществлять толчкообразные надавливания на живот пострадавшего от пупка по направлению к диафрагме.

Правильное расположение рук для выполнения маневра Хаймлика (начальный этап оказания помощи)

Выполнение маневра Хаймлика («метода замка») – как одна из попыток удаления инородного тела у пострадавшего, находящегося в сознании.

При выполнении этого способа создаётся повышенное давление в брюшной полости, которое через диафрагму передаётся в грудную полость и, благодаря остаточному воздуху, всегда находящемуся в лёгких, происходит удаление инородного тела из дыхательных путей пострадавшего, аналогично принципу действия пневматического механизма. Этот способ (по фамилии реаниматолога, впервые успешно применившего его) носит название «маневр Хаймлика» или «метод замка».

Маневр Хаймлика нельзя применять детям до 1 года и беременным!

Но, если по каким-либо причинам пострадавший потерял сознание (вышеперечисленные способы оказались неэффективны, несвоевременно начатая помощь, или Вы поставлены перед фактом уже имеющейся потери сознания в результате попадания инородного тела в дыхательные пути - pppa.ru), то можно попытаться извлечь инородное тело пальцами, но при этом, соблюдая крайнюю осторожность, чтобы не протолкнуть посторонний предмет глубже в горло; для этого: прижмите язык и нижнюю челюсть пострадавшего большим и указательным пальцами, приподнимая подбородок вверх.

При этом язык отойдёт от задней стенки глотки, что даст возможность увидеть застрявший там предмет, незамеченный ранее.

Открывание рта «методом крючка» для осмотра ротовой полости.

Одним или двумя пальцами одной руки попытайтесь подцепить сзади, как крючком, инородный предмет и аккуратно извлеките его.

Осмотр ротовой полости пострадавшего, находящегося без сознания в результате попадания инородного тела в его дыхательные пути.

Если же вам не удалось вытащить пальцами предмет, то необходимо выполнить следующие действия:

1. Повернуть пострадавшего набок, лицом к оказывающему помощь (для контроля результата), и производить скользящие удары раскрытой ладонью между лопаток.

Скользящие удары раскрытой ладонью между лопаток пострадавшего, находящегося без сознания в результате попадания в его дыхательные пути инородного тела.

2. Уложить пострадавшего на спину, его голову повернуть набок, установить основание ладони в поддиафрагмальную область и, накрыв её второй рукой, производить резкие надавливания на живот пострадавшего. Этот способ моделирует маневр Хаймлика, и поэтому тоже не применим к детям до 1 года.

Энергичные надавливания в поддиафрагмальную область пострадавшего, находящегося без сознания в результате попадания в его дыхательные пути инородного тела.

3. Уложить пострадавшего на живот, любую его руку подложить (для создания упора - pppa.ru) под грудь, запрокинуть назад голову пострадавшего, зафиксировав её своей рукой за лоб; производить скользящие резкие удары раскрытой ладонью между лопаток.

После каждой попытки стараться аккуратно извлечь посторонний предмет и (или) осуществлять ПДВ.

Если попытка извлечения инородного тела удалась и диагностический выдох осуществился – проверить наличие дыхания у пострадавшего и, при его отсутствии, незамедлительно начать проведение искусственной вентиляции лёгких, кроме того, необходимо также проверить наличие или отсутствие пульса на сонной артерии.