ПРИМЕНЕНИЕ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В СТОМАТОЛОГИИ

В настоящее время интенсивная и длительная боль — это самый распространенный и часто встречающийся синдром в стоматологии. Боль является защитной реакцией нашего организма, возникающая в ответ на повреждение факторами физической, химической, механической и биологической природы. Однако боль — это и патологический процесс, который не только влияет на регуляцию гомеостаза и деятельность нервной системы, но и вызывают стресс, апатию, депрессию, что в свою очередь истощает физиологические и эмоциональные ресурсы нашего организма, способствуя развитию новых патологических процессов. Длительная боль оказывает неблагоприятное воздействие на качество жизни пациента, приводя к материальным, социальным и нравственным потерям [1]. Всё это способствует тому, что на фармацевтическом рыке появляются более эффективные и безопасные препараты для купирования болевого синдрома. Научные работы по изучению патогенеза болевого синдрома в челюстно-лицевой области помогают расширить возможности их фармакологической регуляции. Однако адекватное лечение боли по сей день представляет сложности врачебного и социального характера. На фармацевтическом рынке существует огромное количество болеутоляющих препаратов, которые обладают разным механизмом действия. Это повышает ответственность врача за выбор не только эффективной, но и безопасной лекарственной терапии. Выбор адекватного лечения требует современных знаний о патофизиологии боли, механизмах действия лекарств, показаниях и противопоказаниях к их применению, а также умения оценивать соотношение пользы и риска возникновения потенциальных осложнений при использовании фармакологических препаратов.

По данным ВОЗ, около 20 % населения земного шара регулярно принимают НПВС [2], что говорит о востребованности данной группы лекарств в разных областях медицины. Этим объясняется огромное число лекарственных препаратов данной группы, которые различаются по химической структуре, особенностям фармакодинамики и фармакокинетики, эффективности и безопасности, что позволяет индивидуально подобрать НПВС для каждого пациента в соответствии с особенностями патогенеза заболевания.

В стоматологической практике болевой синдром является следствием воспалительных процессов в пульповой камере, периодонте, пародонте, костной ткани, зубодесневом сосочке (пульпиты, периодонтиты, пародонтиты, альвеолиты, периостит, остеомиелит, и т. д.) или травмы тканей, ввиду не только хирургических, но и терапевтических, ортодонтических и ортопедических вмешательств [3]. Нестероидные противовоспалительные препараты широко применяются стоматологами во всём мире для купирования боли после проведённого лечения эндо — и пародонта.

На сегодняшний день существует широкий выбор болеутоляющих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для купирования болевого синдрома, таких, как: диклофенак (вольтарен, наклофен, ортофен и др.), индометацин (метиндол), кеторолак (адолор, долак, кеталгин, кетанов, кеторол), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис), кислота ацетилсалициловая (аспирин), ибупрофен (бруфен, долгит, нурофен и др.), кетопрофен (артрозилен, артрум, быструмгель). Все они имеют различные дозировки и форму выпуска, что, в свою очередь, увеличивает их спектр применения среди разных возрастных групп с учетом веса и возраста пациентов и повышает эффективность лечения.

Говоря о механизме действия, все нестероидные противовоспалительные препараты блокируют ЦОГ1,2 [4] — ключевой фермент метаболизма арахидоновой кислоты, что приводит к снижению выработки циклических эндоперикисей, из которых вырабатываются:

· тромбоксан А2 (повышает агрегацию тромбоцитов и способствует образованию тромба);

· простагландины, простациклины и лейкотриены (снижаю агрегацию тромбоцитов).

В итоге, уменьшается проницаемость сосудистой стенки, отек тканей в очаге воспаления и ослабляется механическое сдавливание болевых рецепторов.

Важнейшей особенностью нестероидных противовоспалительных препаратов являются их жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие. Но, несмотря на то, что все они имеют общий механизм действия, они различаются по силе и продолжительности действия, а также способности вызывать побочные эффекты.

Таким образом, основной целью моей работы стало следующее: выяснить, какие нестероидные противовоспалительные препараты являются наиболее эффективными в стоматологической практике при болях различной этиологии.

В соответствии с данной целью, в работе поставлены следующие задачи:

1. Изучить физико-химические характеристики нестероидных противовоспалительных препаратов.

2. Проанализировать какие нестероидные противовоспалительные препараты наиболее часто применятся в практике врача-стоматолога при болях различной этиологии.

В ходе работы использовались теоретические материалы, а также было проанализировано 300 амбулаторных карт стоматологических пациентов от 20 до 40 лет (150 мужчины и 150 женщин), взятых на базе оренбургской областной стоматологической поликлиники и было подсчитано процентное использование препаратов, наиболее часто применяемых пациентами при болях различной этиологии.

Критерии включения : амбулаторные карты взрослых пациентов терапевтического профиля с воспалительными заболеваниями эндо- и пародонта (острый и хронический пульпит, хронический генерализованный катаральный гингивит и хронический генерализованный парадонтит).