Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Болезни спины – это проблемы, «молодеющие» год от года. Что же представляет собой грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы которой путают с другими проблемами поясницы? Она породила много мифов и пугает неизбежной операцией. Так ли это? И как лечить ее консервативными методами, не прибегая к хирургическим методам?

Проблема межпозвоночных дисков

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это пролабирование (выпячивание, выталкивание) пульпозного ядра межпозвонкового диска за пределы его физиологического местоположения. Межпозвонковая грыжа может образоваться в любом месте позвоночного столба, но в 70% случаев это происходит в поясничном отделе позвоночника. Около 20% «берет на себя» участок шеи, гораздо реже она затрагивает грудную часть. Позвоночные грыжи чаще встречаются у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Когда дегенеративные изменения (после травмы или без нее) приводят к выпячиванию или разрыву фиброзного кольца межпозвонковых дисков, через трещины в нем мягкое пульпозное ядро попадает в позвоночный канал и перестает служить амортизатором нагрузки на вертикаль позвоночника. Равномерность давления на структурные элементы спинного хребта нарушается, усиливаясь в районе спинномозговых нервов и отходящих от них нервных окончаний.

Причины позвоночной грыжи поясничного отдела имеют различное происхождение. Дегенерации фибрилл (отходящих «веточек») могут произойти в результате:

внезапных и резких движений (наклоны, повороты, падения);
сколиоза различной степени деформации;
дисплазии тазобедренного сустава;
нарушения обмена веществ;
травмы позвоночника (подъем грузов, ДТП, тяжелая физическая работа, спорт);
длительного пребывания в одном и том же положении;
избыточного веса;
инфекции и др.

Излишние нагрузки диска поясничного отдела позвоночника вызывают радикулопатию – компрессию корешков спинного мозга. Так рождается боль.

Симптоматика и постановка диагноза

Образование межпозвонковой грыжи – это довольно длительный процесс, который может занять несколько лет и проявляться отеками, напряжением мышц и постоянной ноющей болью в спине. Сильная боль – основной симптом, которым сопровождаются позвоночные грыжи поясничного отдела. Обычно боль локализуется в районе крестца, иррадиируя в бедра и ноги. Иногда заболевание проявляется покалыванием в ногах или потерей чувствительности. Эти симптомы грыжи поясничного отдела можно спутать с проявлениями радикулита.

Есть и другие, менее специфические признаки грыжи:

боли в нижней части живота и паха;
усиление позывов к мочеиспусканию:
болезненный стул;
снижение чувствительности на отдельных участках кожи, которая в этих местах становится сухой и шелушится.

Симптомы позвоночной грыжи в поясничном отделе плюс исследования пульпозного ядра с помощью КТ, МРТ, КТ-миелографии, изучение неврологического состояния пациента с большей долей вероятности укажут верный диагноз.

Подбор лечения

Методы безоперационного лечения включают в себя отдых, лекарственную терапию, физиотерапию и инъекции в течение нескольких дней или недель. Грыжа позвоночника поясничного отдела в редких случаях предполагает ограничение движения и постельный режим. Но снять на некоторое время напряжение они, в совокупности с нестероидными противовоспалительными препаратами, могут.

НПВП при лечении позвоночной грыжи поясничного отдела нужны, поскольку вместе с болью появляются отеки и воспаления. Их применение дает быстрый эффект. Когда боль стихает, необходимо начинать двигаться, избегая при этом длительного сидения или стояния. Следующий период лечения является эффективным дополнением к фармакотерапии: это время физиотерапии и лечебной физкультуры.

В последнее время грыжа диска поясничного отдела лечится с помощью:

кинезиологии, основанной на мануальном мышечном тестировании;
гирудотерапии (лечение пиявками);
иглоукалывания;
изометрической кинезотерапии (лечебной гимнастики);
лечебного массажа.

Эти процедуры снимают боль, воспаление и отеки. Работая с каждым зажатым позвонком, специалисты улучшают кровоснабжение и гидратацию, укрепляя тем самым мышцы спины и общее состояние пациента. Большинство больных, в пределах 90%, сегодня обходятся без хирургии.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника предпочтительнее консервативное, но если болезнь рецидивирует, ухудшает качество жизни, мешает совершению каких-либо движений, то может потребоваться операция по ее удалению.

Аргументами к хирургическому вмешательству могут служить:

синдром конского хвоста (сдавливание нервных пучков), проявляющийся в потере чувствительности или даже параличе нижних конечностей;
нарушение функций мочеполовой системы и дефекации;
слабость мышц;
сильная боль в спине, распространяющаяся в нижние конечности с одной или обеих сторон.

Сегодняшняя операция – микродискэктомия – это “золотой стандарт” в лечении спинальных грыж. Она включает в себя удаление через небольшой разрез кожи (3 см) части пульпозного ядра с помощью микрохирургической техники. Это методика высокого уровня безопасности. Пациент уже на второй день может ходить.

В любом случае вопрос, как лечить болезнь, следует обсуждать с врачом. Специалисты рекомендуют для профилактики грыжи позвоночника следить за осанкой, заниматься спортом, долго не находиться в статичном положении и т.д. Это проще, чем лечить грыжу поясничного отдела впоследствии.

Лучший вариант – это лечебная гимнастика под наблюдением опытного физиотерапевта. Правильно выбранные упражнения и избранные формы движения будут способствовать предупреждению рецидивов болезни. Обычно для каждого конкретного случая, учитывая симптомы при грыже поясничного отдела позвоночника, степень ее динамики, а также пол, возраст пациента, подбирается индивидуальная программа.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎