Травмы голеностопа в волейболе

Волейбол (англ. volleyball от volley -- «залп», «удар с лёта», и ball -- «мяч») -- вид спорта, командная спортивная игра, в процессе которой две команды соревнуются на специальной площадке, разделённой сеткой, стремясь направить мяч на сторону соперника таким образом, чтобы он приземлился на площадке противника, либо игрок защищающейся команды допустил ошибку.

Волейбол -- неконтактный, комбинационный вид спорта, где каждый игрок имеет строгую специализацию на площадке. Важнейшими качествами для игроков в волейбол являются прыгучесть для возможности высоко подняться над сеткой, реакция, координация, физическая сила для эффективного произведения атакующих ударов. Волейбол -- олимпийский вид спорта с 1964 года.

Волейбол является одним из самых популярных видов спорта на Земле, уступающий по популярности только футболу. Наиболее развит волейбол как вид спорта в таких странах как Россия, Бразилия, Китай, Италия, США, Япония, Польша. Сборная России по волейболу является одной из сильнейших на планете. Не раз женская и мужская сборные завоевывали медали на олимпийских играх. В 2006 году на Чемпионате мира, который проводится раз в 4 года женская сборная России завоевала 1 место.

Повреждение связок голеностопного сустава - самое частая травма голеностопа у волейболистов. Принято различать следующие виды повреждения связок:

1) Разрыв отдельных волокон. Данную травму в обиходе чаще всего называют, не иначе, как растяжение связок голеностопного сустава. Однако если говорить о точном патогенезе и правильности терминологии, речь идет о небольшом разрыве, микротравме.

2) Надрыв связок голеностопного сустава. В данной клинической ситуации происходит то самое сильное повреждение, самостоятельно не заживающее, требующее обращения за медицинской помощью ввиду интенсивных болей и ограничением в ходьбе.

3) Полный отрыв связок от места их прикрепления. Данный вид травмы наиболее тяжелый, характеризуется выраженностью клинической симптоматики.

Первое, что беспокоит пациентов, это боль. Она может возникать как сразу после травмы, так и спустя часы после мнимого благополучия. Растяжение связок голеностопного сустава, как правило, вызывает легкий дискомфорт, причем боль может возникнуть как сразу после травмы, так и спустя некоторое время и самостоятельно проходит через несколько дней. Стоит обратить внимание, что в этот временной отрезок крайне нежелательно нагружать травмированный сустав. Разрыв связок голеностопного сустава, в частности полный, характеризуется интенсивными болями, не дающими сделать ни малейшего движения. Присоединяется отек, наблюдаются кровоподтеки внутри полости сустава (гемартроз). Если речь идет о растяжении связок голеностопного сустава, то отек незначительный, гемартроз может наблюдаться у лиц со сниженной свертываемостью (гемофилия).

1) Покой. В первые дни необходимо меньше нагружать сустав во время ходьбы.

2) Лед. Следует приложить лед в течение первых 15 минут, через час повторить процедуру.

3) Повязка. Необходим для стабилизации сустава и уменьшения отечности.

4) Возвышенное положение. Для уменьшения отечности и боли.

Повреждение ахиллова сухожилия - вторая травма голеностопа у волейболистов после повреждения связок голеностопного сустава. Данная травма возникает в результате резкого сокращения мышц голени при разогнутой ноге - например, при попытке подпрыгнуть высоко в волейболе или же приземлении спортсмена на землю на ногу с вытянутым носком.

Признаки повреждения ахиллова сухожилия различные в зависимости от места приложения силы. Если речь идет о так называемом глубоком разрыве, то болевой синдром может или отсутствовать вовсе, или проявляться незначительно. Однако, пациент не в состоянии вытянуть носок на поврежденной ноге. Спустя час присоединяется сильный отек, образуются межмышечные и подкожные гематомы. Если речь идет о разрыве ахиллова сухожилия в месте его прикрепления, то дефект виден визуально в форе бугорка или ямки. Может отмечаться жгучая интенсивная боль. Движения также ограничены.

Оказание первой, экстренной помощи заключается в том, что пострадавшему дают обезболивающее и доставляют в больницу. Ни в коем случае нельзя массажировать сухожилие или мышцы голени. Необходимо приложить к области повреждения лед и срочно обратиться к врачу.

Переломы голеностопного сустава - самый тяжелый вид травмы голеностопа, классифицируются на открытые и закрытые. Последние наиболее благоприятные по течению и прогнозу, а, следовательно, быстро проходят и незаметно для человека снова возвращают его на прежнюю работу и род деятельности. Открытые переломы голеностопного сустава - это тяжелая травма, требующая скорейшей госпитализации в профильный стационар для хирургического лечения. Визуально костные отломки зияют, при субъективном осмотре не возникает никаких сомнений оп поводу характера травмы

Перелом голеностопного сустава, как уже было сказано, бывает двух типов, и как следствие, клиническая симптоматика выражена по-разному. При открытых тяжелых переломах моментально возникает острая боль, которая не дает ни то, чтобы произвести движения в суставе, но и спокойно сидеть. Ввиду зияния костных отломков, повреждения сопутствующих сосудисто-нервных пучков может развиться угрожающее кровотечение. Сустав отечен, температура тела субфебрильная.

Закрытые переломы голеностопного сустава могут не сразу обращать на себя внимание. Несмотря на то, что боль также сопутствует травме сразу, она может быть неинтенсивной, и поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Только после того, как нарастает отек, объем движений уменьшается, становится очевидным, что травма привела не к обычному ушибу, а перелому. Несмотря на такой мифический благоприятный прогноз и течение, лечение перелома голеностопного сустава трудная задача, так как длительное время приходится соблюдать некий режим, опять-таки, ввиду, анатомо-физиологических особенностей строения.

1) обесдвижевание ноги, исключение нагрузки;

2) при повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка.

3) необходимо снять обувь, т.к. практически сразу появляется отек сустава;

4) приложить холод на сустав;

5) при открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки.

6) иммобилизация с использованием шин или других подручных средств.

Лечение травмы голеностопного сустава

При растяжении связок голеностопного сустава врач определяет лечить пациента консервативно или оперативно, таким образом, есть два метода - консервативное и хирургическое (оперативное).

Консервативное лечение подразумевает прием спортсменом нестероидных противовоспалительных препаратов, болеутоляющих лекарств и специальные добавки для связок и суставов. На 2-4 день травмы назначается лечебная физкультура.

Как правило, лечение растяжения связок голеностопного сустава протекает достаточно благоприятно. Если не наслаивается другая травма, особенно, более тяжелая, консервативное лечение встречается чаще всего. И только в более тяжелых случаях может быть необходима операция.

Хирургическое вмешательство, как правило, включает в себя восстановление поврежденных сухожилий. При растяжении связок голеностопного сустава врач выбирает ту хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для конкретного случая, что зависит от типа и тяжести полученной травмы, а также уровня активности пациента. Как уже стало понятным, хирургический метод актуален в случае, если лечение разрыва связок голеностопного сустава консервативным путем не дает должного эффекта. В целом методики операций с учетом современного инструментария малотравматичны и не причиняют серьезного дискомфорта для пациента несмотря на саму сущность терапии. Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава заключается в их укреплении, проведении реконструктивно-пластической операции.

При разрыве ахиллова сухожилия тоже применяют как консервативное лечение, так и оперативное вмешательство. Консервативное лечение заключается в прекращении нагрузки, отдыха, наложении льда на сустав, наложение шины или лангетки для иммобилизации. Рекомендации при таком лечении - возвышенное положение ноги и неподвижность в суставе некоторое время. В целом такое неинвазивное лечение повреждения ахиллова сухожилия имеет свою эффективность при строгом соблюдении всех врачебных назначений, нередко, пациенты игнорируют их или соблюдают неправильно, что только затягивает выздоровление. Важным и действенным средством лечения является физиотерапия и лечебная физкультура. Помимо всего добавляют и медикаментозную поддержку: обезболивание, инъекции, противоспалительные препараты, мази, гели. Использование рациональных средств фармакологии повышает скорость заживления и быстрее возвращает пациентов к прежнему образу жизни. Лечение повреждений ахиллова сухожилия несмотря на такой обширный список не доставляет неудобств пациенту, если брать во внимание выборочность покупок и обсуждения с врачом.

Однако на данный момент этом метод лечения повреждения ахиллова сухожилия врачи считают недостаточно эффективным для молодых людей, ведущий активный образ жизни и спортсменов, чьи задачи -это полностью восстановиться с целью участия, в дальнейшем, в соревнованиях.