Ушиб глаза: симптомы и лечение

Ушиб глаза, или контузия глаза (второе название) – это наиболее частый вид травмы органа зрения, возникающий вследствие прямого удара либо взрыва. Несмотря на то, что это – самый легкий тип повреждения, 33% пострадавших теряют зрение полностью. Отсюда и повышенное внимание к этой патологии.

Виды ушиба глаза

Основная клиническая классификация подразделяет ушибы глаза по степени тяжести:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая;
особо тяжелая.

Легкая степень повреждения глаза сопровождается кровоизлияниями под кожу окологлазничной области и конъюнктиву, равной и/или ушибленной раной кожи век и конъюнктивы, легким отеком и эрозией роговицы, спазмом мышц хрусталика, обратимым помутнением сетчатки («берлиновским»).

Контузия средней тяжести характеризуется несквозной раной роговицы, ее отеком, а также надрывом зрачкового края радужки и парезом мышц аккомодации.

Тяжелый ушиб глаза – зрение снижается более чем на 50%, разрыв или отрыв век, склеры, радужки, помутнение или вывих (иногда подвывих) хрусталика, в стекловидном теле появляется кровь, возможны разрыв или отслойка сетчатки, повреждается зрительный нерв и костная стенка глазницы.

При особо тяжелой контузии зрение отсутствует, глазное яблоко размозжено, зрительный нерв в костном канале разрывается, отрывается или сдавливается.

Существует еще одна простая классификация по механизму травмы:

прямая контузия возникает вследствие воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки;
при непрямой контузии удар наносится на окружающие орган зрения костные структуры; в этом случае повреждений оболочек глаза и кожи нет, но возможны внутренние травмы.

Симптомы ушиба глаза

Симптомы ушиба глаза следует рассматривать в привязке к анатомическим образованиям органа. Именно так их изучают офтальмологи.

Повреждение конъюнктивы
Легкая травма может вызвать небольшие кровоизлияния под конъюнктиву, не требующие специального лечения. При тяжелой травме кровоизлияния значительны, нарастают в первые сутки. Следует внимательно изучить орган зрения, чтобы исключить субконъюнктивальный разрыв склеры. Если он обнаруживается – требуется хирургическое ушивание.
Повреждение роговицы
Легкие повреждения роговицы сопровождаются усиленным слезотечением, светобоязнью, резью в поврежденном глазу, спазмом век. При тяжелых контузиях снижаются роговичные рефлексы, возникает ее помутнение.
Повреждение склеры
На ее разрыв указывают косвенные признаки:

снижение внутриглазного давления;
снижение зрения;

гемофтальм (кровь в стекловидном теле);

изменение глубины передней камеры глаза;

при диафаноскопии – яркое розовое свечение в зоне разрыва.

Этот вид повреждения чаще всего ведет к полной утрате зрения.
Повреждения радужки
При легкой степени травмы возникает миоз (стойкое сужение зрачка), который проходит через 2-3 дня. Тяжелая форма ушиба сопровождается отрывом радужки в области ее корня, паралитическим мидриазом (стойкое расширение зрачка).Иногда радужка может полностью отрываться.
Повреждения цилиарного тела
Самым частым следствием повреждения цилиарного тела является иридоциклит. При тяжелой травме возможна отслойка этой части глаза с появлением характерных признаков:

внутриглазной гипотонией;
уменьшением размеров передней камеры;

отслойкой сосудистой оболочки.

Повреждения хрусталика
Возможны вывих, подвывих, разрыв хрусталика. После травмы с течением времени может развиваться катаракта.
Повреждение стекловидного тела
Основной симптом – гемофтальм, провоцирующий снижение зрения. При обследовании внутри глаза кровь выгладит как нити, хлопья, капли, точки.
Повреждения глазного дна
Здесь при травме возникает множество признаков, видимых при обследовании:

кровоизлияния, помутнение и разрывы сетчатки; разрыв сосудистой оболочки;

хориоретинит;

нейроретинопатия;

отслойка сетчатки;

хориоретинальная дистрофия;

атрофия зрительного нерва.

Параллельно с этим признаками отмечаются и симптомы поражения окологлазничных структур – гематомы (синяки) вокруг глаза, отек век, боль. Симптомы тем ярче выражены, чем сильнее был удар и чем больше структур вовлечено в патологический процесс.

Диагностика

Постановка диагноза ушиба глаза не вызывает сомнений, если известны обстоятельства травмы. Для уточнения степени повреждения проводят:

визометрию для определения остроты зрения;

биомикроскопию, при которой выявляют изменения структур органа зрения;

офтальмоскопию, позволяющую досконально изучить глазное дно;

гониоскопию, на которой видны повреждения передней камеры глаза;

рентгенографию лицевого черепа с целью выявления переломов костей;

УЗИ, дающее информацию о состоянии глаз (особенно важно при нарушении прозрачности внутренних сред);

компьютерную и магниторезонансную томографию, которые позволяют получить данные о повреждении внутричерепных структур.

Лечение

Первая помощь при любой тяжести ушиба глаза заключается в прикладывании к глазу холода и инстилляции (закапыванию) одного из антибиотиков: ципрофлоксацина, офлоксацина, тобрамицина. Сульфацил натрия применять можно, помня о том, что он вызывает резкое жжение (нежелательно его применение для лечения ребенка). После этого следует накрыть пострадавший глаз стерильной марлевой повязкой.

Любой пострадавший с ушибом глаза должен быть госпитализирован в профильное отделение. После консультации офтальмолога могут применяться следующие методы лечения:

Медикаментозное;

нестероидные противовоспалительные средства;

десенсибилизирующие средства;

транквилизаторы;

антибиотики;

антисептики;

мидриатики (препараты, разширяющие зрачок);

стимуляторы регенерации.

Хирургическое, заключающееся в ревизии ран и повреждений и их устранении.

Ушиб глаза – это серьезная травма. Даже при легком ударе возможно повреждение внутриглазных структур, которое без немедленно начатого лечения может привести к потере зрения. Поэтому самолечение при контузии совершенно недопустимо.
📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎