Рак молочной железы (рак груди, рак грудной железы, злокачественное новообразование молочной железы, карцинома молочной железы, злокачественная опухоль молочной железы, РМЖ, опухоль молочных желез)

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из ее железистой ткани, способная к быстрому росту и метастазированию. Это самая распространенная форма ракового заболевания среди лиц женского пола с подросткового возраста и до глубокой старости. Оно занимает среди онкозаболеваний второе место после рака легкого во всей мировой популяции.

• Гормональный дисбаланс в организме женщины в климактерическом периоде, после абортивных вмешательств.
• Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.
• Генетическая предрасположенность.
• Воспалительные заболевания и доброкачественные новообразования груди.
• Рентгеновское облучение груди при частых рентгенологических исследованиях органов грудной клетки или проведении рентгенотерапии.
• Избыток жировой клетчатки в организме при наличии конституциональных форм ожирения.

Среди различных форм ракового поражения молочной железы чаще встречается узловая форма, примерно у 80 из 100 больных. Узловая форма в половине случаев локализуется в наружном верхнем квадранте молочной железы и напоминает по форме и консистенции узел. Опухоль может увеличиваться в размерах в течение разного срока (от нескольких месяцев до нескольких лет), до тех пор пока не станет возможным ее определение. Более редкие диффузные формы опухолей отличаются повышенной агрессивностью, встречаются преимущественно у женщин молодого возраста. Интересно, что практически во всех случаях патологические изменения в молочной железе женщины обнаруживают самостоятельно.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы ранних форм узлового рака:

• узел опухолевого роста в молочной железе и его плотная безболезненная консистенция;
• малоподвижный узел;
• втяжение кожи над узлом;
• увеличение единичных подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.

Симптомы поздних форм узлового рака:

• выраженная деформация кожи молочной железы в месте опухоли;
• глубокое втяжение кожи над опухолью;
• появление над опухолью кожных язвочек;
• прорастание опухоли в кожу;
• утолщение соска, его втяжение и обездвиживание;
• различные виды изменения формы и величины молочной железы;
• наличие увеличенных за счет метастазов множественных лимфатических узлов в надключичной и подмышечной областях.

Симптомы диффузных форм рака:

• тотальное уплотнение всей молочной железы;
• увеличение железы в размерах;
• гиперемия кожи над железой;
• выраженная отечность кожи над железой;
• утолщение складки ареолы и соска;
• втяжение и обездвиживание соска;
• наличие увеличенных за счет метастазов множественных лимфатических узлов в надключичной и подмышечной областях.

Диагностика рака молочной железы

• Проведение ежегодного маммографического исследования позволяет выявить доклинические формы опухолей.
• УЗИ молочной железы.
• Термография.
• Магниторезонансная томография.
• Пункционная биопсия опухолевого образования.
• Пункционная биопсия регионарных лимфоузлов.
• Цитологическое исследование полученных пунктатов, выделений из соска и язв.

Кроме этих исследований проводят:

• клинический и биохимический анализ крови, коагулографию;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• осмотр гинеколога, УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• УЗИ щитовидной железы;
• электрокардиографическое исследование;
• фиброгастроскопию.

Окончательная постановка диагноза возможна только после гистоморфологической верификации опухоли.

Лечение рака молочной железы

Выбор метода лечения осуществляется в индивидуальном порядке, так как определяется по многим параметрам. Но в любом случае оно является двухкомпонентным: это местное воздействие оперативным методом и лучевое воздействие; второй компонент предусматривает химиотерапевтическое и эндокринологическое воздействие. Хирургическое лечение предусматривает различные по объему операции. Лучевое воздействие, как правило, применяется в комбинации с хирургическим для профилактики метастазирования. Эндокринологическое воздействие проводится антиэстрогенными препаратами и ингибиторами ароматазы. Химиотерапевтическое воздействие может осуществляться по самым разнообразным схемам и комбинациям, однако чаще используется комбинация ЦМФ («Циклофосфамид», «Метотрексат» и «5-фторурацил»). Основной целью проведения гормоно- и химеотерапии является профилактика рецидива опухоли. Если опухоль была диагностирована на ранней стадии и своевременно проведены лечебные мероприятия, то выживаемость свыше пяти лет в этой группе пациенток составляет более 60%.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Циклофосфамид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 100 мг/м 2 ежедневно с 1-го по 14-й дни. Курсы лечения повторяют каждые 4 недели. Всего — 6 курсов. (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, струйно, в дозе 40 мг/м 2 в 1–8-й дни. Курсы лечения повторяют каждые 4 недели. Всего — 6 курсов.
• Флуороурацил (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, струйно, в дозе 600 мг/м 2 в 1–8-й дни. Курсы лечения повторяют каждые 4 недели. Всего — 6 курсов.

Рекомендации при раке молочной железы

• Консультация маммолога.
• Проведение маммографии.
• УЗИ молочной железы.
• Рентгенография грудной клетки.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на рак молочной железы

• 1. Анализ на CA 125
• 2. Генетический тест
• 3. Молекулярно-генетические исследования
• 4. Анализ на АФП
• 5. Анализ на РЭА
• 6. Анализ на СА 19-9
• 7. Анализ крови на онкомаркеры

Уровень СА 125 выше 100 ед./мл может быть признаком рака молочной железы.

Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о раке молочной железы.

При раке молочной железы уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (90%).

Повышение СА 19-9 (карбогидратного антигена 19-9) свыше 500 Ед/мл может наблюдаться раке молочной железы (70%).

При раке молочной железы уровень CA 125 повышен, концентрация CA 15-3 повышена, уровень CA 19-9 повышен, концентрация CA 72-4 повышена, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.