Транзиторная ишемическая атака (преходящее нарушение мозгового кровообращения, микроинсульт, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы, преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки)

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) (G45) — это остро возникающие приступы очаговой или общемозговой симптоматики, обусловленные кратковременным снижением мозгового кровообращения в течение нескольких минут, с последующим полным регрессом неврологических симптомов в течение 24 часов и отсутствием изменений при нейровизуализации.

Заболеваемость: 50 на 100 тысяч человек. Частота транзиторных ишемических атак в популяции: 15–35% у лиц старше 50 лет.

Факторы риска: артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, повышенная масса тела, гиподинамия. Этиология: кардиогенная эмболия, атеросклероз, коагуло- и ангиопатии, аномалии развития артерий.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Кратковременные нарушения мозгового кровообращения в зависимости от пораженной артерии проявляются следующими симптомами:

• Кратковременное снижение зрения (20%).
• Парезы и нарушение чувствительности в конечностях, лице (70%).
• Чувство покалывания, ощущение «ползания мурашек» (60%).
• Падение, шаткость при ходьбе, головокружение (до 60%).
• Изменение речи (40%).
• Нарушение сознания (30%).
• Судороги (20%).
• Головная боль, шум в ушах (70%).
• Полное обратное развитие симптомов происходит в течение суток.

При неврологическом осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром (70%), частичные дефекты полей зрения (50%), amavrosis fugas, диплопию (20%), нистагм (30%), дизартрию (40%), нарушение чувствительности и парезы (50–70%), атаксию (50%).

Диагностика

Диагноз чаще устанавливают ретроспективно. Для выявления этиологии нарушения мозгового кровообращения применяют следующие методы диагностики:

• Исследование крови (электролиты, показатели гемостаза, глюкоза, липидный спектр, антифосфолипидные антитела).
• ЭКГ, контроль артериального давления.
• Аускультация сосудов, дуплексное сканирование, ТКДГ прецеребральных артерий.
• ЭЭГ.
• Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга/МР-ангиография) для исключения инфаркта мозга.

• Вестибулярные пароксизмы (болезнь Меньера). .
• Транзиторная глобальная амнезия.
• Надпочечниковые кризы при феохромоцитоме. .
• Гипогликемические состояния.
• Дроп-атаки.

Лечение транзиторной ишемической атаки

• Консервативная терапия: антигипертензивные препараты, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, седативные препараты.
• Эндартерэктомия, резекция пораженного участка, наложение шунта (при стенозе сонной артерии > 70% просвета или изъязвлении атеросклеротической бляшки).
• Коррекция факторов риска нарушения мозгового кровообращения.
• Вторичная профилактика.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

(Ноотропил) — ноотропный препарат. Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью в дозе 2,4-4,8 г/сут. в 2-3 приема.
• Никардипин (блокатор кальциевых каналов). Режим дозирования: внутривенно в дозе 5 мг/ч; затем дозу увеличивают на 2,5 мг/ч через каждые 5 мин. до достижения максимальной дозы 15 мг/ч, до снижения уровня систолического АД на 10-15 %. (гипотензивное, успокаивающее средство). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно 1 мл 25% раствора. (антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. (антиагрегант). Режим дозирования: внутрь в дозе 75–225 мг/сут. в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут. (антикоагулянт). Режим дозирования: в/в или п/к в начальной дозе — в/в (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия — 1000–2000 МЕ/ч (20000–40000 МЕ/сут.), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции — по 5000–10000 МЕ каждые 4–6 ч; п/к (глубоко) — по 15000–20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000–10000 МЕ каждые 8 ч.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, компьютерная томография головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)Головная боль внезапная интенсивная100%Онемение одной половины тела100%Преходящее нарушение речи (отсутствие или затруднение речи в течение суток)100%Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову90%Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)80%Обморок (потеря сознания)80%Шаткость при ходьбе80%Онемение лица70%Головокружение60%Шум в голове60%Головная боль в затылочной области (боль в затылке)50%Онемение нижней части тела50%Тошнота50%Тяжесть в голове50%Головная боль в лобной области (мигрень)40%Преходящая слепота на один или оба глаза20%Неотчетливое произнесение звуков0%

Минск, Победителей проспект, 123

Хабаровск, Большая, 2а

Чебоксары, С. Михайлова, 1, пом. 16

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Энгельс, Волоха, 15а

Казань, Вишневского, 49Б

Севастополь, Кулакова, 43

Архангельск, Дзержинского проспект, 7 к4

Тверь, Рыбацкая, 7

Воронеж, Бакунина, 43

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Сочи, Шоссейная, 15

Астрахань, Николая Островского, 54 к1

Калининград, Ульяны Громовой, 4Б

Челябинск, Пушкина, 73а

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 113

Магнитогорск, Курортная, 1

Нижний Новгород, Октябрьская, 23д

Воронеж, Московский проспект, 11

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Сургут, Профсоюзов, 21

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!