Антибиотик Амикацин: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты

Важнейшим свойством амикацина является активность в отношении микобактерии туберкулеза и других микобактерий, резистентных к классическому противотуберкулезному лечению с помощью Изониазида и Стрептомицина.

Амикацин — резервный препарат для лечения туберкулезной инфекции. Это значит, что его применение возможно только в том случае, если средства выбора первого ряда не оказали нужного действия, то есть пациент инфицирован мультирезистентным штаммом палочки Коха.

Фармакологические свойства

Амикацин — бактерицидный антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов 3 поколения.

Считается, что амикацин — антибактериальное средство широкого спектра действия, то есть он активен в отношении большого количества аэробных микроорганизмов.

Препарат применяют при инфекциях, вызванных кишечной палочкой, клебсиеллой, энтеробактером, сальмонеллой, шигеллой и других. В редких случаях средство назначают против стафилококка и стрептококка в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Амикацин, показания к применению

Всемирная Организация Здравоохранения регулярно проводит исследования МБТ, распространенных в разных регионах планеты, на чувствительность к противотуберкулезной терапии.

ВАЖНО. По последним данным, около 20% микобактерий, выделяемых больными, устойчивы хотя бы к одному препарату первой линии, а 10% — полирезистентны. Особенно остро эта проблема стоит на территории бывшего СССР в больших городах.

Такая ситуация вынуждает ученых синтезировать новые противотуберкулезные средства или модифицировать старые, а также пробовать в клинической практике антибактериальные средства широкого спектра действия, ранее не применявшиеся во фтизиатрии. Так произошло и с Амикацином.

Амикацин — резервный препарат для лечения туберкулезной инфекции. Это значит, что его применение возможно только в том случае, если средства выбора первого ряда не оказали нужного действия, то есть пациент инфицирован мультирезистентным штаммом палочки Коха.

Фото 1. Ампула препарата Амикацин 500 мг. Производитель: Синтез АКОМП, Россия.

Препарат назначается как при легочной, так и внелегочной форме туберкулеза, так как он равномерно накапливается во всех органах и тканях: в сердце, почках, лимфоузлах, костях, печени, селезенке. Средство отлично проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему очень эффективно при туберкулезном менингите. Амикацин активен в отношении изониазид- и стрептомицинустойчивых штаммов микобактерии, однако отмечается перекрестная устойчивость к нему тех штаммов, которые резистентны к Канамицину и Капреомицину.

ВАЖНО. Амикацин применяется для лечения туберкулеза у детей только в самых крайних случаях. Не проводилось достаточного количества исследований, которые подтвердили бы его безопасность и эффективность для пациентов детского возраста.

Имеются некоторые данные о том, что опасные и потенциально необратимые нежелательные реакции чаще всего развиваются именно у детей. Несовершеннолетние больные, получающие Амикацин, должны регулярно подвергаться тщательному обследованию у узких специалистов.

Препарат Амикацин, инструкция по применению: уколы, дозы

По международным рекомендациям Амикацин для лечения туберкулеза применяют только в инъекционной форме, В этом случае врач не назначает пить таблетки и ставить ингаляции. Разрешено как внутримышечное, так и внутривенное введение. Наиболее распространены внутримышечные инъекции в ягодицу. Если по какой-либо причине такое введение невозможно, назначают внутривенную инъекцию в виде тридцатиминутной капельницы. Для приготовления раствора используют 100 мл стерильного дилюента с добавлением 5%-ной декстрозы.

Амикацин, дозировка взрослым. Стандартная терапевтическая доза — 15 мг на 1 кг веса в сутки. Введение производят 1 раз в день. Максимальная концентрация Амикацина достигается через 60 минут после инъекции. Возможно деление дозы на 2 или 3 приема. При этом вводится 7.5 мг и 5 мг соответственно.

Детям (в том числе новорожденным) обычно назначают 7.5 мг Амикацина на 1 кг веса. Дозу обычно не делят, а вводят один раз в сутки в одно и то же время.

Фото 2. Антибиотик Амикацин. В коробочке всегда присутствует официальная инструкция для ознакомления.

Противотуберкулезная терапия проводится исключительно в условиях специализированного стационара под круглосуточным наблюдением врачей-фтизиатров. Необходимым условием является возможность консультации врачами других специальностей.

ВАЖНО. Во время лечения регулярно измеряют концентрацию вещества в плазме крови, так как это помогает оценить эффективность терапии.

Недостаточное количество Амикацина свидетельствует о неэффективности терапии, а избыточное — о возможном развитии опасных побочных реакций и токсических эффектов. Наиболее оптимальным считается еженедельное измерение концентрации.

Также проводится лабораторная оценка уровня азота мочевины крови, креатинина, кальция, калия и магния не реже 1 раза за 14 дней. Если пациент получает двойную схему лечения, включающую в себя Амикацин и другой противотуберкулезный препарат, аудиограмму, оценивающую уровень слуха, проводят дважды в месяц. Если схема включает один Амикацин, аудиограмма делается раз в месяц. Офтальмолог и невролог осматривают пациента также раз в месяц. Во время курса лечения назначаются витаминно-минеральные комплексы, богатые витаминами группы B, магнием, цинком и селеном.

Длительность терапевтического курса варьируется в зависимости от степени поражения микобактерией и локализации туберкулеза. В среднем длительность лечения составляет 12 недель, но при недостаточном ответе курс может быть продлен до 24 недель. Если по истечении полугода желаемый эффект не достигнут, препарат отменяют и начинают подбор другого противотуберкулезного средства.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎