Что делать, если у ребенка увеличенная печень: причины гепатомегалии, УЗИ-диагностика и лечение

Термин «гепатомегалия» обозначает увеличенную печень. Это не патология, а лишь состояние, являющееся клиническим проявлением какого-либо заболевания. Это явление имеет разную этиологию в зависимости от возраста маленького пациента. Если у ребенка увеличена печень, то уточните ряд нюансов и не паникуйте раньше времени. Рассмотрим основные причины, почему у малыша может быть увеличена печень, и что с этим делать.

Нормальные размеры печени у детей разных возрастов

Нормы размеров здоровой печени разнятся по возрасту исследуемого пациента. Для новорожденного и детей до 1 года нормальные показатели таковы:

правая доля печени достигает до 60 мм;
левая – до 40 мм;
просвет воротной вены – до 5 мм.

Ежегодно вышеуказанные показатели имеют планомерное увеличение: правая доля на 6 мм, а левая – на 2 мм. В возрасте до 6-7 лет в норме проявляется умеренная гепатомегалия. У детей нижняя граница печени в норме выходит из-под правого реберного края на определенное расстояние:

до полугода – на 2-3 см;
с полугода до двух лет – на 1,5 см;
с двух до пяти-семи лет – на 0,5-1 см.

Причины увеличения печени

Превышение возрастной нормы размеров печени у детей свидетельствует о вероятной патологии органа или систем, что и является причиной данного симптома. Причин гепатомегалии много, рассмотрим перечень основных:

вирусный гепатит любого типа (как правило, типа А);
инфекционные заболевания (особенно ТОРЧ-инфекции);
жировое истощение печени;
цирроз;
интоксикация (пищевая или лекарственная);
амилоидоз;
гемохроматоз;
кистозы и мультикистозы;
гельминтозы;
онкологические заболевания;
эндокринные болезни (сахарный диабет);
инфильтрация печени;
застой желчного протока;
врожденные аномалии развития;
непроходимость печеночных вен и другие нарушения кровообращения органа;
нарушения метаболизма (в т. ч. липидного) и прочие.

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

В первые месяцы жизни ребенка обычно обнаруживаются врожденные и приобретенные заболевания. В возрасте до 7 лет выявить патологию сложнее, ведь в этот период наблюдается умеренная гепатомегалия у здоровых детей.

У новорожденных увеличение печени нередко сопровождается желтухой, но она самостоятельно проходит в течение двух недель. На состояние печени грудничка значительно влияет здоровье матери на протяжении беременности. Нередко сказываются перенесенные матерью заболевания и прием ею лекарственных средств.

Тем не менее, чаще увеличенная печень диагностируется у деток 7-летнего возраста. В этот период развития происходят наиболее значимые изменения печени. Уделите пристальное внимание ребенку, особенно если он на что-то жалуется, чтобы своевременно отреагировать на симптоматику.

Симптоматика

Признаки увеличения печени зависят от типичных особенностей патологии, которые его вызвали. В тяжелых случаях явным симптомом гепатомегалии становится заметное выбухание в правом подреберье, затрагивающее область передней брюшной стенки. При наличии у ребенка одного или даже ряда признаков, сопровождающих гепатомегалию, необходимо срочно обратиться к врачу.

При подозрении на гепатомегалию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, особенно внимательно нужно следить за состоянием грудного ребенка

Перечень возможных симптомов:

боль и дискомфорт в правом подреберье;
желтушность кожных покровов (характерно для гепатита) и «печеночные звездочки»;
тошнота, изжога, потеря аппетита, нарушения стула;
плаксивость, слабость, повышенная утомляемость.

Диагностические методы

Данный синдром является лишь проявлением патологии печени. Для этиологического лечения заболевания требуется точный диагноз, а для этого необходимо проведение ряда диагностических мер. Наиболее используемые из них:

сбор анамнеза и жалоб маленького пациента;
осмотр – пальпация, перкуссия и визуальная оценка состояния кожных покровов;
общие анализы мочи и кала;
коагулограмма (проверка свертываемости крови);
общий и биохимический анализ крови (с показателями АЛТ и АСТ);
УЗИ печени (ультразвуковое исследование);
компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
рентгенографическое исследование;
иммунограмма (оценка состояния иммунной системы);
генетический анализ на врожденные патологии;
биопсия (наиболее достоверный метод);
сцинтиграфия (современный способ исследования с помощью введения изотопов).

Лечение гепатомегалии

Возрастное физиологическое увеличение внутренних органов – печени, поджелудочной железы – во врачебном вмешательстве не нуждается. Лечение данного симптома индивидуально и требуется, только если имеет место патологическое течение.

Назначается исключительно профильным врачом на основании результатов диагностических процедур. Терапия гепатомегалии является комплексной, она включает в себя такие основные составляющие, как:

медикаментозное лечение, направленное на устранение причины патологии;
укрепление иммунитета полезными нагрузками;
соблюдение назначенной диеты;
профилактические методы.

Гепатопротекторные препараты

Консервативная терапия гепатомегалии индивидуально составляется лечащим врачом. Зачастую прописывается курс гепатопротекторных средств, а их прием обязательно должен четко контролироваться родителями заболевшего ребенка. Список лекарственных средств группы гепатопротекторов для детей, особенно новорожденных, относительно маленький. Данные препараты наиболее проверены в педиатрии и назначаются деткам с больной печенью неоднократно:

Галстена;
Легалон;
Эссенциале.

Средства народной медицины

Любые средства народной медицины в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом. Обычно при гепатомегалии делают отвары на основе следующих трав:

кукурузные рыльца;
барбарис;
бессмертник;
пихта;
фиалка;
мята;
расторопша;
тысячелистник.

Также нередко прибегают к готовым аптечным сборам на основе лекарственных растений. Например, рекомендованы Сбор Коноваловой, Золотистый или Детский для пищеварения. Огромную пользу приносят свежие овощи и соки на их основе. Улучшает состояние малыша употребление свеклы, тыквы, моркови. Также народная медицина советует добавлять в пищу только кукурузное и льняное масла.

Коррекция питания

Важно исключить из рациона питания ребенка ряд вредных продуктов, как минимум на период лечения:

жареные, жирные, соленые, острые и консервированные блюда;
жирную молочную и кисломолочную продукцию;
кремовые и сдобные сладости.

Также полезно соблюдать ряд несложных правил для ускорения процесса выздоровления:

питание должно быть дробным, до 6 раз в сутки, небольшими порциями;
последний основной прием пищи должен происходить не позже 19:00;
рекомендована пища на пару, сырая и запеченная в духовке;
предпочтение отдается здоровому и полезному питанию, без «пищевого мусора» (химических добавок, консервантов, усилителей вкуса и т. д.);
вид и длительность диеты назначается и корректируется врачом.

Профилактика

План профилактических мероприятий направлен на устранение причин, вызывающих гепатомегалию. При своевременной диагностике и выполнении всех назначений прогноз, как правило, благоприятен вне зависимости от патологии, спровоцировавшей увеличение печени. Родителям можно предложить ряд превентивных мер, помогающих предотвратить развитие заболеваний печени:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎