СЛУЧАЙ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ РЕБЕНКА ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Цель. Анализ филогенетических связей изолятов ВИЧ, полученных от ребенка 8 лет и его ВИЧинфицированных родителей, для поиска возможного источника инфицирования.

Материалы и методы. В работе были использованы образцы плазмы крови 3 пациентов (отец, мать и ребенок) с ВИЧ-инфекцией из Великого Новгорода, направленные для проведения эпидемиологического расследования случая инфицирования ВИЧ-1 ребенка из неблагополучной семьи. В настоящем исследовании мы применили генотипирование на основе прямого секвенирования участка гена полимеразы ( pol ) протяженностью 1285 нт., кодирующего ген протеазы ( PR ) протяженностью 465 нт. и участок гена обратной транскриптазы ( RT ) протяженностью 820 нт.

Результаты. Проведенное исследование позволило идентифицировать вирус ВИЧ в клинических образцах. Во всех случаях был выявлен ВИЧ-1 субтипа А1 ( IDU - A ). Проведенный филогенетический анализ изолятов, где в качестве контрольных образцов использовали изоляты ВИЧ-1, полученные ранее из Великого Новгорода, позволили выделить сгруппированные в отдельный кластер образцы от матери, отца и ребенка, что дает возможность сделать вывод о внутрисемейном инфицировании ВИЧ ребенка одним из родителей. Нуклеотидная идентичность образцов, полученных от матери и ребенка, показала более высокий процент сходства – 98,4%, посравнению с идентичностью образцов между отцом и матерью и между отцом и ребенком (96,2% и 94,2% соответственно). Обсуждаются различия естественных полиморфных вариантов в генах протеазы и обратной транскриптазы у родителей и ребенка.

Заключение. В результате анализа филогенетических связей изолятов ВИЧ показано, что источником инфицирования ребенка 8 лет, рожденного и проживающего в социально-неблагополучной семье с ВИЧинфицированными родителями, является его мать. Путь передачи инфекции парентеральный, посредством случайной единовременной травмы матери и ребенка.

Молекулярно-филогенетический анализ с использованием рутинных методов определения резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам позволяет расследовать случаи инфицирования ВИЧ, определяя источник заражения.

Останкова Юлия Владимировна – научный сотрудник лаборатории молекулярной иммунологии.

Тел.: 8(812)233-20-92, Санкт-Петербург, e-mail: shenna1@yandex.ru

Семенов Александр Владимирович – заведующий лабораторией вирусологии и иммунологии ВИЧ-инфекции СПНИИЭМ имени Пастера; доцент кафедры иммунологии Первого СПГМУ имени академика И.П. Павлова; доцент кафедры клинической лабораторной диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кандидат биологическитх наук.

Тел.: 8(812)233-34-83, Санкт-Петербург, e-mail: alexvsemenov@yahoo.com

Чурина Мария Александровна – врач клинической и лабораторной диагностики отделения диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции СПНИИЭМ имени Пастера.

Тел.: 8(812)233-34-83, Санкт-Петербург, e-mail: churina.mari@yandex.ru

Росоловский Анатолий Павлович – руководитель Управления, кандидат медицинских наук.

Тел.: 8(8162)97-11-06, Великий Новгород, e-mail: info@53.rospotrebnadzor.ru

Гребенкина Екатерина Владимировна – главный специалист-эксперт Управления.

Тел.: 8(8162)97-10-96, Великий Новгород, e-mail: info@53.rospotrebnadzor.ru

Ткаченко Татьяна Николаевна – врач-инфекционист, заместитель главного врача по медицинской части, кандидат медицинских наук.

Тел.: 8(8162)63-05-95, Великий Новгород, e-mail: helper_org@mail.ru

Жандармова Татьяна Александровна – врач-эпидемиолог.

Тел.: 8(8162)63-05-95, Великий Новгород, e-mail: helper_org@mail.ru

Тотолян Арег Артемович – заведующий лабораторией молекулярной иммунологии, директор СПНИИЭМ имени Пастера; заведующий кафедрой иммунологии Первого СПГМУ имени академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН;

1. Dukhovlinova, E. Two Independent HIV Epidemics in St. Petersburg, Russia Revealed by Molecular Epidemiology / E. Dukhovlinova, A. Masharsky, O. Toussova // AIDS Research and Human Retroviruses. – 2015. – Vol.31(6). – P. 608–614. doi:10.1089/aid.2014.0150.

2. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2015 г. / Федеральный центр СПИД. – URL: httphttp:// www.hivrussia.ru/news/index.shtml дата обращения 24.02.2016).

3. Смольская, Т.Т. ВИЧ-инфекция в Северо-Западном федеральном округе РФ в 2009 г. / Т.Т. Смольская, С.В. Огурцова // Инфекция и иммунитет. – 2011. – Т. 1, № 4. – С. 311–318.

4. Rates of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa, America, and Europe: results from 13 perinatal studies. The Working Group on Mother-To-Child Transmission of HIV. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1995;8:506–510.

5. Zeng, H., Prevention of mother-to-child HIV transmission cascade in China: a systematic review and meta-analysis / H. Zeng, E.P. Chow, Y. Zhao, Y. Wang // Sex Transm Infect. – 2016. – vol. 92(2). – P. 116-123. doi: 10.1136/sextrans-2014-051877.

6. World Health Organization . Male involvement in the prevention of mother-to-child transmission of HIV. Geneva: World Health Organization; 2012.

7. A progress report on the Global plan towards the elimination of new HIV infections among children by 2015 and keeping their mothers alive // Joint United Nations Programme on HIV/AIDS 2013.

8. Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ: Приказ МЗ РФ от 19.12.2003 г. №606. – 126 с.

9. Tamura, K. MEGA5: molecular evolutionary genetics analysis using maximum likelihood, evolutionary distance, and maximum parsimony methods / K. Tamura, D. Peterson, N. Peterson // Mol Biol Evol. – 2011. – vol. 28(10) – P.2731-2739. doi: 10.1093/molbev/msr121.