Квалификационная характеристика специалиста врача-аллерголога

Врач-аллерголог работает в аллергологическом кабинете или аллергологической стационаре лечебно-профилактического учреждения здравоохранения (врач-аллерголог кабинета поликлиники, врач-аллерголог аллергологического отделения республиканской, областной, городской больницы).

2. Условия для получения специальности

Врач для подготовки по специальности «Аллергология» должен закончить лечебный или педиатрический факультет, годичную стажировку по терапии или педиатрии и проработать не менее 3 лет на первичных должностях в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения (врач терапевтического или педиатрического отделения ЦРБ, городской, областной больницы или участковый терапевт или педиатр поликлиники).

• в двухгодичной клинической ординатуре на базе специализированного аллергологического отделения и кабинета;
• на циклах специализации продолжительностью 2,5 мес.

Порядок обучения на цикле специализации по аллергологии в институте усовершенствования врачей продолжительностью 2,5 месяца определяется учебным планом и программой по аллергологии, утвержденными учебно-методическим отделом Республики Беларусь. Подготовка в клинической ординатуре осуществляется согласно плану и программе подготовки к ординатуре по специальности «Аллергология».

Общее организационное и методическое руководство специализацией по аллергологии осуществляют институты усовершенствования врачей.

3. Условия проведения специализации

Специализация должна проводиться базовыми учреждениями здравоохранения, обеспечивающими приобретение специалистом-аллергологом необходимых знаний и умений.

• практическую работу в аллергологическом кабинете и аллергологическом отделении в объеме 50 % нагрузки врача-специалиста;
• участие в семинарах, конференциях, врачебных обходах и разборах, других формах подготовки;
• систематическое самообразование путем изучения рекомендуемой литературы.

3.1. Теоретические основы аллергологии. 3.2. Методы специфической аллергологической диагностики in vivo и in vitro. 3.3. Аллергические заболевания органов дыхания. 3.4. Аллергические поражения кожи. 3.5. Поллиноз. 3.6. Пищевая аллергия. 3.7. Лекарственная аллергия. 3.8. Осложнения вакцинации и иммунотерапии. Сывороточная болезнь. 3.9. Аллергические заболевания в детском возрасте. 3.10. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний. 3.11. Принципы неспецифической терапии и профилактики аллергических заболеваний. 3.12. Неотложные состояния в аллергологии и их профилактика. 3.13. Дифференциальная диагностика аллергических, аутоиммунных и ложноаллергических заболеваний. 3.14. Первичные и вторичные иммунодефицитные заболевания. 3.15. Оценка иммунологического гомеостаза и иммунокор-ригирующая терапия. 3.16. Диспансеризация и реабилитация больных с аллергопатологией, организация школ для пациентов (астма-школа, аллергия-школа).

Специализация завершается экзаменом, который принимает комиссия. В состав комиссии входят руководители органов здравоохранения, в непосредственном подчинении которых находится учебная база, главные специалисты-аллергологи и педиатры и преподаватели кафедр аллергологии институтов усовершенствования врачей.

Результаты экзамена оформляются протоколом, а врачу выдается документ установленной формы с указанием квалификации врача специалиста-аллерголога.

4. Общие требования к специалисту

Врач-аллерголог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, профилактической, диагностической и лечебной. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими навыками, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, систематически осуществлять непрерывное самообразование, применять на практике принципы научной организации труда, пропагандировать здоровый образ жизни через систему школ для больных, осуществлять профилактическую работу по лечению и предупреждению аллергических заболеваний среди населения, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.

Врач-аллерголог должен оказывать необходимую диагностическую и лечебную помощь при острых и хронических аллергических заболеваниях, осуществлять дифференциальную диагностику, используя аллергологические и иммунологические лабораторные методы исследования. При угрожающих жизни состояниях задачей врача специалиста-аллерголога является поддержание жизненно важных функций организма и принятие соответствующих мер по их восстановлению (медицинской реабилитации).

5. Общие знания, необходимые в соответствии с требованиями специальности

• основы законодательства о здравоохранении и нормативные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
• общие вопросы организации аллергологической службы, организацию работы аллергологического кабинета и стационара, учрежденную документацию аллергологического кабинета и стационара;
• эпидемиологию аллергических заболеваний в Республике Беларусь и в данном регионе, где работает врач;
• основы клинической иммунологии, аллергологии;
• аллергены, их свойства и стандартизацию;
• современную классификацию аллергических и иммуно-дефицитных заболеваний;
• механизмы и проявления псевдоаллергических реакций;
• патогенез аллергических и аутоиммунных реакций;
• генетические аспекты аллергических заболеваний;
• специфическую диагностику аллергических заболеваний in vivo и in vitro;
• функциональные методы исследования в аллергологии;
• клинические проявления аллергических и аутоиммунных заболеваний;
• дифференциальную диагностику аллергических, аутоиммунных заболеваний и псевдоаллергических синдромов;
• организацию и оказание неотложной помощи при аллергических заболеваниях;
• специфическую иммунотерапию аллергических заболеваний;
• принципы неспецифической терапии аллергии;
• принципы диетотерапии у аллергических больных;
• вопросы временной, стойкой утраты трудоспособности;
• профилактику аллергических заболеваний;
• организацию диспансерного наблюдения и реабилитации больных аллергическими заболеваниями с учетом ведения астма-школы, аллергия-школы, применения спелеотерапии и восстановительного лечения в галокамере.

• собрать аллергологический анамнез у больного, его окружающих и родственников или на основании имеющихся в его распоряжении медицинских документов;
• выявить возможные причины аллергического заболевания;
• применить необходимые методы обследования больного, оценить степень тяжести заболевания;
• провести специфическую диагностику аллергии in vivo и in vitro;
• дать оценку результатам специфического аллергологического обследования;
• правильно интерпретировать специальные методы исследования (лабораторные, аллергологические, иммунологические, общегормональные, инструментально-функциональные);
• определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;
• провести дифференциальную диагностику аллергических, ложноаллергических, аутоиммунных заболеваний, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
• назначить необходимое лечение с учетом проведения специфической и неспецифической иммунотерапии, иммунокорригирующей терапии;
• назначить лечебное питание с учетом общих факторов, характера заболевания и аллергенов, вызывающих его;
• оценить динамику течения болезни и ее прогноз;
• выделить перечень необходимых реабилитационных мероприятий с учетом обучения и ведения пациента в астма-школе, аллергия-школе, проведения спелеотерапии;
• определить вопросы экспертизы трудоспособности больного, временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу;
• оформить историю болезни и всю необходимую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению и приказами МЗ Республики Беларусь по аллергии (лист специфического аллергологического обследования, паспорт больного аллергическим заболеванием).

• анафилактическом шоке;
• бронхиальной астме (все ее формы);
• поллинозе;
• разных клинических проявлениях лекарственной аллергии;
• сывороточной болезни, осложнениях вакцинации и иммунотерапии;
• экзогенном аллергическом альвеолите;
• крапивнице и отеке Квинке;
• атопическом дерматите;
• пищевой аллергии и ее проявлениях;
• контактном аллергическом дерматите;
• аллергическом рините;
• аллергическом конъюнктивите;
• астматическом состоянии (статусе);
• аллергическом пневмоните, миокардите, гепатите.

• владеть техникой проведения кожных аллергологических проб (прик-тест, капельная проба, скарификационная, внутрикожная, аппликационная пробы);
• уметь провести провокационные аллергологичсские тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный);
• приготовить разведения аллергенов для диагностики и лечения;
• подготовить разведения ацетилхолина, гистамина, простагландинов и др. медиаторов аллергии для проведения бронхомо-торных тестов;
• провести бронхомоторные тесты;
• владеть методикой проведения спирографии, уметь провести пневмотахометрию, пикфлоуметрию;
• владеть постановкой реакции Праустнитца—Кюстнера;
• уметь применять на практике дифференцированно разные методы специфической иммунотерапии разными аллергенами;
• владеть постановкой теста торможения естественной миграции лейкоцитов in vivo;
• уметь провести диагностику пищевой аллергии с помощью элиминационных диет и ведения пищевого дневника;
• владеть методами оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, астматическое состояние, острая крапивница и отек Квинке и др.);
• уметь приготовить аллерген из нативных продуктов (экспресс-метод).

1. Наличие аллергических заболеваний в анамнезе: бронхиальная астма, поллиноз, крапивница, отек Квинке, мигрень, экзема, аллергические риниты, нейродермит и другие аллергические заболевания кожи, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь (дата, тяжесть проявления — вписать): _____________________________ 2. Аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем: а) у отца и его родственников_____________________________ б) у матери и ее родственников_____________________________ в) у братьев и сестер_____________________________ г) у детей больного_____________________________ 3. Перенесенные ранее аллергические заболевания (перечислить)_____________________________ 4. Реакция на введение сывороток и вакцин (какие и когда) _____________________________ 5. Реакции на введение различных медикаментов (какие и когда).

Аллергический анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, различные дерматиты, кожный зуд, аллергический ринит, конъюнктивит (дата, вид реакции, указать в графах)

5.1. На антибиотики: группы пенициллина _____________________________ группы аминогликозидов_____________________________ стрептомицин_____________________________ синтомицин, левомицетин_____________________________ прочие антибиотики_____________________________ 5.2. Сульфаниламидные препараты_____________________________ 5.3. Анальгетики пиразолонового ряда_____________________________ 5.4. Местные анестетики_____________________________ 5.5. Йодсодержащие препараты_____________________________ 5.6. Витамины группы В_____________________________ 5.7. Другие лекарственные препараты_____________________________ 5.8. Другие побочные реакции: головокружение, тошнота, повышение температуры тела, рвота, дисбактериоз и т.п. (вписать, дата)_____________________________ 6. Сезонность заболевания (лето, осень, зима, весна)_____________________________ 7. Влияние климата на течение заболевания _____________________________ 8. Влияние погоды и физических факторов (охлаждение, перегревание и т.д.) _____________________________ 9. Влияние физических нагрузок, отрицательных эмоций и т.д. _____________________________ 10. Связь с простудными заболеваниями (катарами верхних дыхательных путей, ангинами, бронхитами, воспалением легких) _____________________________ 11. Связь заболеваний с менструацией, кормлением ребенка, беременностью, родами _____________________________ 12. Где и когда чаще всего возникают приступы болезни (или ухудшение состояния) — дома, на работе, на улице, в городе, в лесу и т.д., днем, ночью _____________________________ 13. Влияние на течение заболевания различных пищевых продуктов, напитков, алкоголя, косметических средств, средств от насекомых, пыли, запахов и т.д., контакта с различными животными, одеждой, постельными принадлежностями _____________________________ 14. Жилищная обстановка (дом — каменный, деревянный и т.д.), отопление, сырость, ковры, мягкая мебель, книги, спальные принадлежности, животные, рыбы и т.д. _____________________________ 15. Условия работы и ее изменения на протяжении жизни, наличие профессиональных вредностей _____________________________