Симптомы приступа желчекаменной болезни

Симптомы приступа желчекаменной болезни — это, прежде всего, очень сильная боль. Боль, которую еще называют желчекаменной, желчной, или печеночной коликой. Каковы признаки или симптомы этого приступа? Как отличить его от других приступов болей в животе?

Вопрос этот не простой. Настолько не простой, что не всегда даже опытному хирургу удается точно и быстро его решить без применения дополнительных методов исследования.

И, тем не менее, отличительные и характерные черты все же имеются. Сегодня и здесь мы поговорим о классической клинической картине, о классических симптомах приступа желчекаменной болезни. Но не забывайте, что кроме классической картины, есть еще масса вариантов, которые встречаются редко, но все же встречаются. Вот эти редкие варианты и представляют главную трудность для диагностики приступа желчекаменной болезни.

Симптомы приступа желчекаменной болезни

Симптомы приступа желчекаменной болезни включают в себя, прежде всего, сильную боль в животе. Это главный и неизменный признак этого приступа.

Боль - достаточно распространенный симптом, и присутствует при многих болезнях. Но при разных болезнях этот симптом имеет характерные особенности.

Характерно для боли при приступе желчекаменной болезни то, что начинается она, как правило, после погрешности в питании. Начинается резко и внезапно. Очень часто ночью, после плотного и очень сытного ужина.

Особенно часто причиной начала приступа при желчекаменной болезни оказывается жирная, острая копченая пища и крепкие алкогольные напитки.

Появившись внезапно, и будучи вначале умеренно интенсивной, боль быстро усиливается и становится невыносимой. Это постоянная, резкая боль режущего или разрывающего характера, которая со временем только усиливается.

Вначале человеку трудно определить локализацию боли, ему кажется, что болит весь живот. Но постепенно становится понятно, что боль исходит из области правого подреберья.

Часто больной человек чувствует боль у угла правой лопатки или в подложечной области. Боль при желчекаменной болезни может отдавать и в область правой ключицы, правой половины шеи, в правую руку.

Именно эти характерные особенности позволяют распознать боль в животе, как специфический симптом при приступе желчекаменной болезни.

Следующие по частоте симптомы приступа желчекаменной болезни — это тошнота и рвота. Они появляются одновременно с болью или немного позже. Рвота, как правило, многократная и не приносящая больному человеку облегчения.

Этот симптом при желчекаменной болезни встречается реже, чем боль, но все же достаточно часто.

Озноб при приступе желчекаменной болезни возникает не всегда. Но если он присутствует, то появляется одновременно с первыми двумя симптомами.

Поведение человека во время приступа желчекаменной болезни достаточно характерно.

Больной человек, страдающий от боли при обострении желчекаменной болезни, очень беспокоен. Он мечется в постели, пытаясь найти такое положение тела, которое принесло бы ему хотя бы некоторое облегчение. Но найти его не получается.

Каков исход приступа при желчекаменной болезни?

Как мы уже говорили с вами в статье о приступе желчекаменной болезни, причина болей — желчный камень, который попал в узкое пространство шейки желчного пузыря или в узкий желчный проток и оказался прочно зажатым мышцами.

До тех пор, пока камень находится в узком пространстве и зажат мышцами шейки или протока, пока он перекрывает собой отток желчи из желчного пузыря, боль не утихнет, так же, как и не исчезнут другие симптомы.

Боль утихает только тогда, когда камень освобождает протоки, и желчь начинает свободно передвигаться по ним.

Когда это происходит? Только тогда, когда мышцы шейки пузыря или протока ослабляют свою железную хватку и "отпускают" камень. А он (камень) либо возвращается, откатывается назад в желчный пузырь, либо продолжает свое путешествие по желчным протокам и, в конечном итоге, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Как только камень проваливается назад в желчный пузырь или попадает в кишку, боль утихает. Причем утихает так же резко и внезапно, как и началась. И наступает великое облегчение.

Приступ желчекаменной болезни и острый калькулезный холецистит

Чтобы не возникло путаницы, мне хотелось бы уже в этой статье кратко ответить на вопрос о том, какие симптомы приступа желчекаменной болезни отличают его от приступа острого калькулезного холецистита. И есть ли вообще такое отличие?

Обычная желчекаменная или печеночная колика — это непродолжительное пребывание камня в узком пространстве шейки желчного пузыря или в пузырном протоке.

Такой приступ при желчекаменной болезни длится недолго и заканчивается полным облегчением без необходимости в последующем лечении. Такой приступ не оставляет нежелательных последствий, не приводит к осложнениям.

Приступ же острого калькулезного холецистита — это затянувшаяся желчекаменная колика.

Затянувшаяся, потому что, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, быстро вытолкнуть камень из узкого пространства не удается. В этом случае, как правило, всегда присоединяется инфекция и начинается воспаление желчного пузыря, то есть - острый холецистит.

Именно присоединившееся воспаление и отличает острый холецистит от желчекаменной колики. При этом к описанным выше симптомам присоединяются симптомы или признаки характерные для острого воспаления:

• высокая температура тела
• сухость во рту
• характерные изменения в анализе крови
• более тяжелое общее состояние больного человека

Обычный приступ желчекаменной болезни, который называют желчекаменной коликой, может длиться от нескольких минут до пяти часов. Но если он длится пять часов и более, это без слов говорит о том, что болезнь осложнилась воспалением желчного пузыря. Это уже не обычная желчекаменная колика, а острый калькулезный холецистит.

Варианты симптомов приступа желчекаменной болезни

В этой статье мы обсудили классические симптомы приступа желчекаменной болезни. Но не забывайте о том, что не всегда этот приступ протекает по классическому сценарию. Есть несколько вариантов, когда симптомы приступа не характерны для обычного обострения желчекаменной болезни.

В этом случае больной человек чувствует не острую, а тупую, ноющую боль в подложечной области и в правом подреберье.

Боль может отдавать, так же, как и в классическом варианте приступа: в правую лопатку, правую руку, правую половину шеи.

Провоцирует такой приступ тоже погрешность в питании.

Другие симптомы болезни: тошнота, вздутие кишечника и другие нарушения пищеварения.

Для этого варианта характерно отсутствие острой боли. На первый план выступают симптомы нарушения пищеварения:

• дискомфорт и тяжесть в правом подреберье и подложечной области
• отрыжка
• вздутие кишечника
• неустойчивый стул
• горечь во рту
• изжога

Кроме того, приступ желчекаменной болезни может иметь симптомы сходные с приступом острого аппендицита или симптомы, характерные для стенокардии или острого инфаркта миокарда.

Как распознать приступ желчекаменной колики

В этом докторам помогают так называемые объективные симптомы приступа желчекаменной болезни. Вот их перечень:

• симптом Ортнера – усиление боли, когда доктор поколачивает по правой реберной дуге пациента
• симптом Мерфи – усиление боли при надавливании на переднюю брюшную стенку в том месте, куда проецируется желчный пузырь, особенно на вдохе
• симптом Кера – усиление боли в момент, когда доктор ощупывает и придавливает угол, между наружным краем прямой мышцы живота и правой реберной дугой
• симптом Захарьина - усиление боли при легком поколачивании в том же месте

Эти объективные симптомы, лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики помогают докторам поставить правильный диагноз и произвести правильное и своевременное лечение обострения желчекаменной болезни.

А мы должны помнить, что симптомы приступа желчекаменной болезни не всегда протекают по классическому сценарию. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и предоставьте диагностику и лечение тем, кто должен этим заниматься — опытным и подготовленным докторам.

Еще статьи о желчекаменной болезни

Использованная литература:

1."Желчекаменная болезнь" под редакцией доктора медицинских наук, профессора Щеголева