Полинейропатия- что это такое? Симптомы

Здравствуйте, уважаемые гости и читатели портала о нейрореабилитации. Тема статьи сегодня – неврологическое заболевание полинейропатия.

О том, как можно диагностировать полинейропатию мы уже писали в этой статье. Здесь же мы обсудим конкретнее и поговорим обстоятельнее о самом заболевании.

Если у Вас возникнут вопросы, Вы можете их задать в комментариях в конце статьи.

Что такое полинейропатия?

Полинейропатия– это неврологическое заболевание, характерной особенностью которого является поражение периферических нервов (2-х и более), приводящее к нарушениям их функций.

Полинейропатия может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другого заболевания, приводящего к повреждению периферических нервов

Симптомы и первые признаки

Нарушение поверхностной чувствительности (тактильная, болевая, температурная)- самого разнообразного характера.Может встречаться ее снижение- гипестезия.Повыш енная чувствительности – гиперестезия, когда даже легкое прикосновение способно вызвать болевое ощущение, самое разнообразное по характеру.Часто этот вид нарушения чувствительности проявляется чувством жжения, покалывания в конечностях. Неметь могут дистальные (ближе к окончанию части тела и дальше от места его прикрепления к туловищу) отделы конечностей. Это самый частый вариант проявления онемения при полинейропатии. Например, немеют кончики пальцев, пальцы или кисти рук. В этом случае говорят об онемении “по типу перчаток”. Если немеют и стопы или нижняя треть голеней, то говорят об онемении “по типу перчаток и чулок (или носков)”.

Периферические нервы. Краткая анатомия

Теперь немножко анатомии….Для тех, кто не совсем представляет себе понятие “периферические”. Вся нервная система человека анатомически принято разделять на центральную – головной и спинной мозг, а также периферическую- нервы, которые являются проводниками нервных импульсов, передаваемых от головного и спинного мозга к органам и тканям и наоборот (мышцы при сокращении, команды внутренним органам, восприятие кожей прикосновений или боли и т.д.)

Строение периферического нерва

Если представить периферический нерв в поперечном сечении, то он напоминает многожилистый кабель. Внутри находятся сами проводники- отростки нервных клеток, называемых аксонами. А снаружи, вместо изоляции- миелиновая оболочка, которая играет не изолирующую функцию, а несколько другую. Главная роль миелиновой оболочки- также как и аксонов внутри- проведение нервного импульса, вернее сказать она форсирует его скорость.

Это относительно периферических нервов, передающие и воспринимающие нервные импульсы от мышц, кожных покровов и т.д. Существуют и нервы без миелиновой оболочки, например- те, что принимают участие в работе внутренних органов и они являются частью вегетативной (автономной нервной системы).

Какие бывают полинейропатии?

Полинейропатия- понятие в неврологии достаточно широкое. Симптомы, причины, особенности течения заболевания- как и методы лечения отличаются в зависимости от вида полинейропатии.

Если поражается аксон нерва, то такую полинейропатию называют аксональной, в случае повреждения миелиновой оболочки- демиелинизирующей

В одном случае разрушающим нерв фактором будет токсическое вещество, поступающее извне (алкоголь например), в другом- внутренние токсины (например при диабете). Помимо токсинов разрушать нервы могут и собственные иммунные клетки (аутоиммунная полинейропатия).

• Идиопатические: воспалительные и невоспалительные – этот вид появляется как самостоятельное заболевание, без какого то фонового, но могут быть перенесенные патологические процессы, провоцирующие развитие этих форм
• При метаболических расстройствах и нарушениях питания- например эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), эндогенных интоксикациях (уремия при почечной недостаточности) и недостатке витаминов группы В
• При экзогенных интоксикациях- при отравлениях токсическими веществами, в том числе профессиональных заболеваниях, обусловленных длительным поступлением в организм токсичных веществ на предприятиях химического производства
• При системных заболеваниях соединительной ткани- группа заболеваний, в основе которой лежит поражение соединительной ткани (системная красная волчанка, например)
• При инфекционных заболеваниях – например, при дифтерии, ВИЧ инфекции. А также после вакцинаций.
• При злокачественных новообразованиях- при этом полинейропатия- это паранеопластический процесс, то есть возникающий на фоне онкологических заболеваний
• Наследственные- заболевания периферических нервов, передающиеся по наследству (полинейропатия Шарко- Мари- Тута)

Заболевание также различается и по времени, за которое оно развивается (по течению) и делится на следующие формы:

• острое течение
• подострое течение
• хроническое течение

Наиболее распространенными являются такие как: диабетическая, алкогольная, острая или хроническая демиелинизирующая полнейропатия.

Лечение

Лечение проходит по двум главным направлениям: удаление причины (лечение основного заболевания) и лечение (восстановление) уже имеющихся неврологических функций.

На первом пути лечение назначается в соответствии с его потребностью при основном заболевании (например: алкогольная интоксикация, токсическое действие медикаментов, эндокринные заболевания и т.д.)

Решая вторую задачу, применение в клинической практике находят следующие группы лекарственных препаратов:

• Витамины группы В- пожалуй, одна из самых распространенных и использующихся в неврологии групп лекарств, витамины группы В принимают активное участие в процессах обмена веществ в нервной ткани и являются их катализаторами, поэтому их использование бывает просто необходимо в ряде неврологических заболеваний.
• Антиоксиданты- группа лекарств, основной задачей которых является обезвреживание свободных радикалов и стимуляция дыхания самих нервных клеток. Это обязательное составляющее для восстановления любой ткани организма человека. Лекарственных препаратов с подобным эффектом довольно много.
• Нейротропные препараты- улучшающие питание и стимулирующие обмен веществ в нервной ткани.
• Нейромедиаторы- востребованная группа препаратов, когда выявлено снижение проведения нервного импульса (например, при стимуляционной электронейромиографии, ЭНМГ). В особенности высока потребность применения этих лекарственных веществ при наличии силовых периферических парезов, т.е. при снижении мышечной силы при нарушении функций периферических нервов.

Помимо лекарственной терапии, востребованы и другие виды лечения:

• Плазмоферез.
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание).
• Физиотерапевтическое лечение.
• Лечебная физкультура.
• Гипербарическая оксигенация.